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护理部干事上半年工作总结（精选）

护理部干事2023年上半年工作总结

一、引言

2023年上半年，在院领导的正确指导下，在护理部主任的直接领导下，我作为护理部干事，认真履行岗位职责，围绕医院中心工作，以提升护理质量、保障患者安全为核心，全面推进各项护理管理工作。现将上半年工作情况总结如下：

二、主要工作内容及成效

（一）护理质量管理

1.质量检查与监督

-完成全院护理质量检查12次，覆盖内科、外科、妇产科、儿科等15个临床科室

-抽查护理病历860份，甲级病历率达92.5%，较去年同期提高3.2%

-开展护理质量专项检查6次，包括用药安全、压疮预防、跌倒防范等专项

2.不良事件管理

-上半年共上报护理不良事件48例，较去年同期减少12例，下降20%

-对每起不良事件进行根本原因分析(RCA)，制定改进措施46项，落实率100%

-不良事件发生率从去年同期的0.85‰下降至0.68‰

3.护理质量指标监控

-监测护理质量核心指标15项，全部达标

-压疮发生率控制在0.15%，低于国家0.3%的标准

-跌倒/坠床发生率为0.08‰，较去年同期下降25%

（二）护理人员培训与考核

1.培训体系建设

-组织全院性护理培训18场，参与人员达1,260人次

-开展科室级培训45场，参与人员达2,340人次

-组织专题培训6场，包括新入职护士培训、专科护理培训等

2.考核评估

-完成季度护理理论考核3次，参考率98.5%，平均分85.6分

-组织护理技能操作考核4次，参考率97.8%，优秀率32.5%

-新入职护士规范化培训考核通过率100%

3.继续教育

-全院护理人员继续教育学分达标率100%

-组织外出进修学习12人次，参加学术会议36人次

-开展院内学术讲座6场，邀请专家授课3场

（三）护理文书管理

1.文书质量控制

-抽查护理记录单1,240份，合格率95.6%

-体温单、医嘱执行单等专项检查合格率98.2%

-电子病历使用率达100%，文书书写规范性显著提高

2.问题整改

-针对文书书写不规范问题，组织专项培训2场

-修订护理文书书写规范1项，新增模板3个

-文书书写错误率从去年同期的4.2%下降至2.8%

（四）感染控制管理

1.院感监测

-完成环境卫生学监测240份，合格率98.3%

-医疗器械消毒灭菌监测合格率100%

-院感病例监测48例，感染率0.35%，低于国家0.5%的标准

2.手卫生管理

-手卫生依从率从去年同期的85%提高至92%

-配备速干手消毒剂320瓶，每床日使用量达15ml

-组织手卫生专项培训4场，考核参与率100%

3.消毒隔离

-更新消毒隔离制度2项，新增操作规范5项

-完成消毒隔离效果监测120份，合格率99.2%

-重点部门消毒隔离措施落实率达100%

（五）护理安全管理

1.风险评估

-完成入院患者风险评估12,450人次，评估率100%

-高风险患者标识使用率达100%

-制定个性化护理措施9,860份

2.安全措施落实

-落实防跌倒措施8,560人次，跌倒发生率下降25%

-落实防压疮措施7,890人次，压疮发生率下降30%

-高警讯药品管理规范执行率达100%

3.不良事件报告与分析

-建立并完善不良事件报告系统，实现网络直报

-组织不良事件分析会6次，提出改进措施46项

-不良事件上报率从去年的65%提高至92%

（六）护理科研与教学

1.科研管理

-申报护理科研项目8项，立项5项

-发表护理论文23篇，其中核心期刊12篇

-开展护理新技术、新项目6项

2.教学管理

-承担实习护生教学任务，接收实习护生86名

-组织教学查房24次，教学病例讨论18次

-带教老师培训4次，参与率100%

（七）护理人员调配与管理

1.人员配置

-全院护士总数580人，床护比达1:0.45，高于国家标准

-专科护士比例达18.5%，较去年同期提高2.3%