药理学入门：抗肿瘤植物药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗肿瘤植物药课件

01ONE前言

前言作为一名在肿瘤内科工作近十年的护理人员，我常被患者问起：“护士，我用的紫杉醇是从树皮里提取的，真的能杀死癌细胞吗？”这类问题总让我想起刚入行时，带教老师指着病房墙上的《常用抗肿瘤药物分类图》说：“植物药是老祖宗留给我们的宝贝，从长春花到喜树，从红豆杉到鬼臼，每一味都藏着自然界的智慧。”

抗肿瘤植物药的发展，是一部跨越千年的“向自然借药”史。早在《本草纲目》中，就有“喜树治恶疮”的记载；1950年代，科学家从长春花中提取出长春碱，开启了现代植物药抗肿瘤的新纪元；1992年紫杉醇（紫杉醇，从红豆杉树皮提取）的上市，更因其独特的微管蛋白抑制机制，成为乳腺癌、卵巢癌治疗的“基石药物”。如今，全球已获批的抗肿瘤植物药超过20种，占临床化疗药物的1/3，它们不仅是“救命药”，更承载着“绿色抗癌”的希望。

前言但植物药并非“天然无害”——紫杉醇的过敏反应、长春新碱的周围神经毒性、依托泊苷的骨髓抑制……这些副作用像硬币的另一面，时刻提醒我们：掌握植物药的药理特性、做好全程护理，是让“自然馈赠”真正惠及患者的关键。

今天，我想用一个真实病例，带大家从临床视角走进抗肿瘤植物药的世界，从护理的“小切口”，看药理与临床的“大融合”。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年3月，我负责护理的3床患者王女士，是一位48岁的乳腺癌术后患者。她因“右乳浸润性导管癌II期”行改良根治术，术后病理提示ER（+）、PR（+）、HER2（-），淋巴结转移3/15，医生制定了“TC方案”辅助化疗（多西他赛+环磷酰胺）。但第一次化疗后，王女士出现III度骨髓抑制（白细胞1.2×10?/L），粒细胞集落刺激因子（G-CSF）用了7天才恢复。考虑到她骨髓储备差，主管医生调整方案为“白蛋白紫杉醇+卡培他滨”——这里的白蛋白紫杉醇，正是典型的抗肿瘤植物药（紫杉醇与人血白蛋白结合，提高溶解性，降低过敏风险）。

记得第一次给王女士做用药宣教时，她攥着药物说明书问：“护士，这药是树叶子做的，会不会效果不如之前的化疗药？”我指着说明书上的“微管蛋白聚合抑制剂”解释：“紫杉醇能让癌细胞的‘骨架’（微管）固定，阻止它分裂，就像给癌细胞的‘分裂机器’上了锁。

病例介绍您之前用的多西他赛也是同类药，但白蛋白紫杉醇更‘聪明’，能靶向富集到肿瘤组织，副作用可能更小。”她半信半疑地点头，手指无意识地摩挲着胸前的手术疤痕——那道15厘米的疤痕，是她与癌症的第一次交锋，而这次，我们要帮她打好“第二仗”。

03ONE护理评估

护理评估面对使用抗肿瘤植物药的患者，护理评估是“精准护理”的起点。我为王女士做了系统评估，内容涵盖以下三方面：

身体状况评估基础生命体征：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，呼吸16次/分（均正常）。既往史与用药史：无高血压、糖尿病，无药物过敏史（但需警惕植物药特有的过敏风险）；术前未接受过化疗，第一次化疗后骨髓抑制明显（提示骨髓耐受性差）。症状评估：术后切口愈合良好，无疼痛；自述“总觉得乏力”（可能与术后恢复、第一次化疗后骨髓抑制相关）；睡眠质量差（入睡困难，每晚仅睡4-5小时）。

心理社会评估王女士是小学教师，性格要强，术前曾因担心“失去乳房”抑郁2周；此次化疗方案调整，她反复问“是不是之前的方案不管用了？”“这药贵不贵？”——可见其核心顾虑是“疗效不确定性”和“经济压力”。她的丈夫陪同入院，能协助照顾，但对化疗知识了解有限，需纳入健康教育对象。

植物药特异性评估药物特性：白蛋白紫杉醇需静脉滴注30分钟，无需预处理（普通紫杉醇需提前12小时、6小时口服地塞米松预防过敏）；主要副作用为骨髓抑制（中性粒细胞减少）、周围神经毒性（手脚麻木）、肌肉关节痛（发生率约30%）。给药途径评估：王女士肘正中静脉条件良好（无静脉炎史），但因第一次化疗时用了外周静脉，此次建议PICC置管（减少反复穿刺痛苦，降低药物外渗风险）。评估结束后，我在护理记录中写道：“患者对新方案存在认知偏差，心理压力大；骨髓储备差，需重点监测血常规；需关注周围神经毒性早期症状。”这些评估结果，将直接指导后续护理诊断与措施的制定。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，王女士的主要护理诊断可归纳为以下4项：

焦虑与化疗方案调整、疗效不确定性有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“药是否有效”“副作用大不大”，入睡困难，心率在宣教时升至92次/分（平时78次/分）。1依据：紫杉醇类药物周围神经毒性发生率约60%（1-2级），3级约5%；王女士需完成6周期化疗（累积剂量