药理学入门：白三烯调节剂课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：白三烯调节剂课件

01前言

前言我在呼吸科工作了十二年，见过太多被哮喘“困住”的患者——有的年轻人因为不敢跑跳而放弃体育课，有的老人半夜咳醒坐起，还有妈妈抱着喘息的孩子在急诊门口哭。这些场景让我深刻意识到：控制气道炎症，是解开“呼吸枷锁”的关键。而白三烯调节剂，正是近年来我们手中重要的“抗炎武器”。

记得刚接触这类药物时，我和年轻护士们一样疑惑：“激素已经能抗炎了，为什么还要用白三烯调节剂？”后来跟着带教老师管床才明白——哮喘是多机制炎症，白三烯作为“炎症传令兵”，会诱发气道平滑肌收缩、黏液分泌和嗜酸性粒细胞浸润，单靠激素未必能完全阻断这条通路。尤其是对阿司匹林哮喘、运动诱发性哮喘的患者，白三烯调节剂往往能带来意想不到的改善。

今天，我想以临床真实案例为线索，和大家一起梳理白三烯调节剂的护理要点。从患者入院到出院，从药物作用到人文关怀，咱们一步步拆解，让理论“落地”，让护理更有温度。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我接诊了15岁的小敏。她是初中生，从小有过敏性鼻炎，3年前确诊哮喘，平时用沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）缓解症状，偶尔用布地奈德（吸入激素）。但近3个月，她每周发作3-4次，夜间憋醒2次，体育课根本不敢参加，成绩也下滑了。妈妈红着眼圈说：“孩子总说‘呼吸像被人掐着脖子’，我们实在心疼。”

入院时，小敏呼吸频率26次/分，双肺满布哮鸣音，血氧饱和度92%（吸空气）。肺功能检查提示FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值65%，属于中度持续哮喘。过敏原检测显示尘螨（+++），血清白三烯水平明显升高。医生调整方案：在布地奈德基础上，加用孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）10mgqn，同时继续按需使用沙丁胺醇。

用药第3天，小敏说“晚上能平躺睡整觉了”；1周后，哮鸣音消失，FEV1升至82%；2周出院时，她笑着说：“下周想试试慢跑，老师说只要不喘就能慢慢恢复。”这个变化让我更确信：白三烯调节剂不仅是药物，更是患者重启正常生活的“钥匙”。

03护理评估

护理评估面对小敏这样的患者，护理评估绝不能“走过场”。我习惯从“三方面”入手，像剥洋葱一样逐层了解，才能为后续护理诊断提供依据。

健康史评估——找“源头”首先追问“触发点”：小敏家卧室有地毯，妈妈爱用香水，这些都是尘螨和挥发性物质的“温床”；用药史方面，她之前只在发作时用沙丁胺醇，从未规律使用激素或白三烯调节剂，属于“按需治疗”误区；过敏史明确，鼻炎未规范治疗（这是哮喘的“姐妹病”，80%哮喘患者合并过敏性鼻炎，而白三烯在两者中都起作用）。

身体状况评估——看“现状”重点监测呼吸指标：入院时呼吸频率26次/分（正常12-20），辅助呼吸肌参与（耸肩、肋间隙凹陷），血氧92%（正常≥95%）；肺部听诊满布哮鸣音，以呼气相为主；还要关注用药后反应——孟鲁司特是口服药，起效较慢（约24小时），所以前3天需同时观察沙丁胺醇的使用频率（小敏从每天3次减到1次），避免患者因“起效慢”而自行停药。

心理社会评估——探“内心”小敏一开始很抗拒：“吃药已经够麻烦了，还要每天记哮喘日记？”妈妈则焦虑费用：“这个新药贵不贵？要吃多久？”青春期孩子的自尊心也在作祟——她担心同学知道自己“有病”，更怕运动时发作被嘲笑。这些心理负担会直接影响依从性，必须提前识别。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小敏的护理诊断可以归纳为三个核心问题，环环相扣：

低效性呼吸型态：与白三烯介导的气道炎症、平滑肌痉挛有关依据：呼吸频率增快、哮鸣音、血氧饱和度下降。白三烯会刺激气道平滑肌收缩，就像给气管“系了根橡皮筋”，呼气时阻力增大，导致呼气性呼吸困难。在右侧编辑区输入内容（二）知识缺乏（特定药物/疾病管理）：与未接受系统健康教育有关依据：小敏和妈妈对哮喘“长期管理”认知不足，认为“不喘就停药”；对孟鲁司特的作用机制、起效时间、副作用知之甚少。

焦虑：与疾病反复发作、影响生活学习有关依据：小敏提到“怕同学笑话”，妈妈反复询问“能不能根治”，睡眠质量差（入院前每晚醒2-3次）。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标要具体、可衡量。我们和小敏母女一起制定了“1周目标”：呼吸频率≤20次/分，夜间无憋醒，正确说出孟鲁司特的用药注意事项；“出院目标”：掌握哮喘日记记录方法，能识别发作先兆，焦虑评分（SAS量表）从58分降至40分以下。

改善呼吸型态：从“对抗”到“协同”用药护理：孟鲁司特需每晚睡前服用（白三烯在夜间分泌增多，符合节律），用温水送服，不可嚼碎（10mg片剂）。观察用药后24-48小时症状变化——小敏第2天说“早上起来喉咙没那么紧了”，这是起效的信号，但要提醒她“别急