药理学入门：肿瘤药理学基础课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：肿瘤药理学基础课件

01前言

前言作为在肿瘤临床一线工作了十余年的护理工作者，我常被年轻护士问起：“肿瘤患者的护理那么复杂，药物种类又多，该从哪里入门？”每当这时，我总会想起第一次参与化疗患者护理时的手忙脚乱——面对医嘱单上的“紫杉醇+卡铂”方案，我对着药物说明书逐条核对，却仍漏看了紫杉醇需要预处理的细节；听到患者说“手脚发麻”，我误以为是术后卧床太久，后来才知道是药物神经毒性的表现。这些经历让我深刻意识到：肿瘤护理的根基，是对肿瘤药理学的透彻理解。

近年来，肿瘤治疗已从“一刀切”的细胞毒性药物时代，迈入“精准靶向+免疫调控”的新纪元。世界卫生组织数据显示，全球癌症年新发病例超2000万，我国每年有近400万新发患者，其中70%以上需要接受药物治疗（化疗、靶向、免疫治疗等）。对护理人员而言，掌握肿瘤药理学不仅是观察药物疗效、处理不良反应的基础，更是与患者建立信任、缓解其恐惧的关键——当患者问“这个靶向药为什么要空腹吃？”“打PD-1会发烧吗？”时，我们的专业解答能让他们从迷茫中找到安全感。

前言今天，我将以一个真实病例为线索，结合多年临床经验，带大家从“看病例”到“做护理”，一步步拆解肿瘤药理学在临床实践中的应用逻辑。

02病例介绍

病例介绍我记得去年接诊的王女士，52岁，是位中学语文老师。她因“右乳无痛性肿块2月”就诊，外院钼靶提示“右乳11点方向占位，BI-RADS5类”，穿刺病理确诊为“浸润性导管癌，ER（+）90%，PR（+）80%，HER2（2+），FISH检测阴性，Ki-6730%”，临床分期cT2N1M0（ⅡB期）。入院后完善检查，无远处转移，多学科会诊（MDT）制定方案：新辅助化疗（TCb方案：多西他赛75mg/m2d1+卡铂AUC=5d1，q3w×4周期）→手术（右乳癌改良根治术）→术后辅助内分泌治疗（来曲唑2.5mgqd）。

王女士入院时状态不错，能自己整理行李，但聊到病情时会突然沉默，手指反复摩挲着病理报告的边角。她悄悄问我：“护士，化疗真的能缩小肿瘤吗？我听说掉头发、吐得厉害，我还得回去给学生上课呢……”这句话像根针，扎在每个护理人员的心上——我们面对的不仅是“肿瘤患者”，更是有职业、有家庭、有尊严的普通人。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是后续护理决策的基石。

生理评估症状与体征：右乳肿块约3cm×2.5cm，质硬，边界不清，活动度差；右侧腋窝可触及1枚1cm×1cm淋巴结，质韧，活动度一般；无乳头溢液、皮肤橘皮样改变；生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg）；疼痛评分（NRS）1分（偶有隐痛）。

实验室检查：血常规（WBC6.2×10?/L，Hb125g/L，PLT210×10?/L）、肝肾功能（ALT28U/L，Scr65μmol/L）、心肌酶谱（CK-MB12U/L）均正常；肿瘤标志物CA15-335U/ml（略高于正常上限25U/ml）。

生理评估药物相关评估：多西他赛属于紫杉类细胞毒性药物，主要不良反应为骨髓抑制（中性粒细胞减少）、过敏反应（与聚氧乙烯蓖麻油溶剂有关）、液体潴留（毛细血管通透性增加）；卡铂为铂类药物，主要毒性是骨髓抑制（血小板减少）、恶心呕吐（中高度致吐风险）、肾毒性（需水化）。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评，王女士焦虑分10分（轻度焦虑），抑郁分7分（正常）。她坦言“怕化疗反应影响教学”“担心手术留疤”“害怕复发”，但提到学生时眼睛发亮：“他们马上要高考了，我带了三年，真不想缺席。”

社会支持丈夫是工程师，全程陪同，态度积极；女儿在读大学，周末会来医院照顾；学校领导表示“治疗优先，课程已安排其他老师代班”。经济方面，有职工医保，化疗方案在报销范围内，家庭可负担。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

焦虑：与担心化疗效果、不良反应及疾病预后有关（依据：HADS焦虑分10分，反复询问治疗细节，睡眠质量下降）。

潜在并发症：骨髓抑制、恶心呕吐、过敏反应（与多西他赛、卡铂的药理作用有关）（依据：紫杉类药物过敏率约3%，铂类致吐风险70%-80%，两类药物均有骨髓抑制毒性）。

知识缺乏：缺乏肿瘤药理学及化疗注意事项的相关知识（依据：询问“为什么化疗前要吃地塞米松？”“掉头发能戴假发吗？”等基础问题）。

自我形象紊乱：与潜在的化疗脱发、手术瘢痕有关（依据：提及“不想让学生看到我光头”“手术疤会不会很难