药理学入门：药物不良反应监测课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药物不良反应监测课件

01前言

前言我从事临床护理工作十余年，最常挂在嘴边的一句话是：“药能治病，也能‘致病’。”这句话不是危言耸听——在呼吸科值夜班时，我曾见过一位72岁的肺炎患者，因静脉输注头孢曲松后20分钟突发全身红疹、喉头水肿；在急诊科轮训时，也遇到过高血压患者自行加服降压药导致低血压休克的案例。这些真实发生的“药物副作用”，医学上统称为“药物不良反应（ADR）”。

对于刚踏入临床的护理新人而言，药理学是绕不开的必修课，但比起背诵药物剂量、适应症，更关键的是理解“如何识别、应对、预防药物不良反应”。因为在临床一线，我们是患者用药后的“第一观察岗”：从核对医嘱时的“三查七对”，到输液过程中5分钟、15分钟、30分钟的巡视，再到出院时的用药指导，每个环节都可能成为避免ADR恶化的“关键点”。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿整个课件——这是我去年在消化内科参与护理的一位患者，她的经历让我对“药物不良反应监测”有了更深刻的认知。希望通过这个案例，和大家一起梳理从评估到干预的全流程，让“ADR监测”不再是课本上的抽象概念，而是能落地的临床技能。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，58岁，因“反复上腹痛1月，加重3天”入院。既往有“类风湿关节炎”病史5年，长期口服“甲氨蝶呤（10mg/周）+塞来昔布（200mgbid）”控制症状；否认药物过敏史。入院诊断：①慢性胃炎急性发作；②类风湿关节炎稳定期。1入院后，主管医生予“奥美拉唑（40mgqd静滴）抑酸，瑞巴派特（100mgtid口服）保护胃黏膜”治疗。用药第3天，责任护士晨间巡视时发现：患者双侧前臂出现散在红色斑丘疹，伴明显瘙痒；自述“昨晚开始觉得皮肤发烫，抓了几下就起疹子了”。测体温37.8℃，心率88次/分（基础心率75次/分），余生命体征平稳。2立即报告医生，追问用药史：患者入院前1周因“关节痛加重”自行将塞来昔布加量至“200mgtid”（原医嘱200mgbid），未告知医生。结合用药时间（塞来昔布加量后5天出现症状）、临床表现（药疹+低热），考虑“非甾体抗炎药（NSAIDs）引起的药物性皮炎”，属于II型药物不良反应（剂量相关型）。3

病例介绍这例患者的特殊性在于：她的ADR并非由新药引起，而是原有药物“超量使用”导致；且症状初期仅表现为皮肤反应，若未及时干预，可能进展为剥脱性皮炎甚至多器官损伤。这也提醒我们：ADR监测不仅要关注“新用药物”，更要警惕“原有药物的剂量变化”。

03护理评估

护理评估面对王女士的情况，我们的护理评估分为“三步走”：

快速识别“是否为ADR”首先核对用药时间线：患者入院前1周自行增加塞来昔布剂量（3月15日起200mgtid），3月20日（用药第5天）出现皮疹，符合NSAIDs类药物性皮炎的“潜伏期”（通常3-7天）。其次排除其他病因：患者无食物过敏史，近期未接触新护肤品或花粉；血常规提示嗜酸性粒细胞计数0.52×10?/L（正常0.02-0.5×10?/L），轻度升高，支持过敏反应；肝肾功能未见异常（ALT28U/L，Scr78μmol/L），暂未累及内脏。

评估ADR的严重程度根据《药物不良反应监测指南》，我们从“症状范围、系统累及、是否需要干预”三方面评估：①皮肤症状局限于前臂（体表面积＜10%），无黏膜受累（口腔、眼睑无溃疡）；②仅低热（＜38.5℃），无呼吸、循环系统异常（无气促、血压下降）；③患者因瘙痒影响睡眠，但未出现烦躁、意识改变。综合判断为“轻度ADR”，但需密切观察进展。

评估患者的“个体风险因素”除了用药因素，王女士的个体情况也增加了ADR风险：①年龄58岁（老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢）；②长期使用甲氨蝶呤（免疫抑制作用可能影响过敏反应的表现）；③自行调整药物剂量（缺乏用药知识）。这些因素需要在后续护理中重点关注。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：2皮肤完整性受损：与药物性皮炎引起的皮疹、瘙痒有关（首要问题，若抓挠可能导致感染）；3舒适度改变：与皮肤瘙痒、低热有关（直接影响患者生活质量）；4焦虑：与担心病情恶化、药物安全性有关（患者反复询问“会不会留疤？以后还能吃止痛药吗？”）；5知识缺乏：缺乏正确使用NSAIDs类药物的知识（根本原因，需通过教育预防再发）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“24小时内控制症状、72小时内促进皮肤修复、1周内完成用药教育”的分层目标，并落实以下措施：

皮肤护理：阻断“瘙痒-抓挠-感染