药理学入门：药物基本作用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药物基本作用课件

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理的核心是‘人’，但守护生命的武器里，药物知识永远是最锋利的那把剑。”这句话像一根线，串起了我从护理新人到带教老师的成长轨迹——从第一次给患者发药时手忙脚乱地核对药名，到现在能根据患者的血压波动调整降压药服用时间；从面对患者“这药为什么苦？”的疑问时支支吾吾，到能清晰解释药物在体内的吸收过程……这些转变让我深刻意识到：药理学不是课本上冰冷的公式，而是连接“药物”与“人”的温暖桥梁。

今天，我想用一个真实的病例，带大家走进“药物基本作用”的世界。我们会从患者的故事出发，拆解护理工作中最常遇到的药物问题，理解药物如何作用于人体，更重要的是——学会用“人的视角”去看待药物：它不仅是治疗的工具，更是需要被“理解”和“守护”的生命支持。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我在心血管内科值夜班时，收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她因“反复头晕3天，加重伴恶心1小时”入院。

初见张阿姨时，她蜷在轮椅里，手紧紧攥着老伴的衣角，眉头皱成一团：“护士，我这脑袋跟灌了铅似的，站都站不稳。”老伴补充说：“她有高血压5年了，平时吃‘苯磺酸氨氯地平’，但最近总说‘药吃多了对肾不好’，就自己减了半片，这两天天气转凉，血压又高起来了……”

查体结果显示：血压185/105mmHg（左上肢），心率88次/分，律齐；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；双下肢无水肿，但指尖稍凉。辅助检查：随机血糖5.8mmol/L，血钾4.2mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血肌酐78μmol/L（正常）。医生初步诊断为“高血压3级（极高危）”，予“苯磺酸氨氯地平5mgqd”联合“厄贝沙坦150mgqd”降压，并嘱密切监测血压及药物反应。

病例介绍这个病例里，张阿姨的问题看似简单——自行减药导致血压波动，但背后藏着许多药理学的基本逻辑：为什么联合使用两种机制不同的降压药？药物剂量调整为何不能“凭感觉”？患者对药物的认知偏差如何影响治疗效果？这些问题，正是我们需要从“药物基本作用”入手去解答的。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估绝不是简单的“测血压、问症状”，而是要像剥洋葱一样，层层深入，把“药物-人体-环境”的关系理清楚。

健康史评估通过与张阿姨及其家属沟通，我们梳理出关键信息：

既往史：高血压5年，未规律监测血压（仅头晕时测）；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

用药史：长期服用苯磺酸氨氯地平（初始剂量5mgqd，近2月自行减为2.5mgqd）；未使用过其他降压药或保健品。

生活习惯：饮食偏咸（每日盐摄入约10g），喜食腌菜；不爱运动，每日活动时间＜30分钟；近期因子女工作忙，独居2周，情绪较焦虑。

身体评估重点围绕“药物作用靶点”展开：

生命体征：血压（左185/105mmHg，右182/100mmHg）、心率88次/分（需关注是否因血压升高引起代偿性心率增快）；

症状体征：头晕（定位：是否与脑灌注不足有关？）、恶心（是否为血压骤升引起的颅内压增高？）、指尖凉（是否提示外周血管收缩，与高血压导致的血管痉挛相关？）；

靶器官损伤初步筛查：双侧桡动脉搏动对称（排除主动脉夹层），双肺无啰音（排除急性左心衰），神经系统查体（双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无肢体活动障碍）。

心理社会评估张阿姨反复说：“我看网上说降压药吃多了会伤肾，上个月社区体检肌酐正常，我就想着少吃点。”老伴则抱怨：“她总觉得自己‘没病’，头晕了才肯吃药，平时说她两句就急。”这反映出患者存在明显的“药物认知偏差”和“治疗依从性差”，而独居、子女陪伴少又加剧了她的焦虑和“自我管理”的随意性。

用药评估核心是分析当前用药方案的“合理性”与“患者的适应性”：

苯磺酸氨氯地平（钙通道阻滞剂）：通过阻断血管平滑肌细胞的L型钙通道，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，从而降压。起效缓慢（约2-4周达最大疗效），但作用持久（半衰期35-50小时），适合长期控制血压。

厄贝沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，降低血压，同时具有潜在的肾脏保护作用（尤其适用于合并微量蛋白尿的患者）。

但张阿姨此前自行减药，导致血药浓度不足，无法有效控制血压；联合用药后需警惕低血压风险（尤其在用药初期），同时需关注是否出现ARB类药物常见的副作用（如高钾血症、咳嗽，但发生率低于ACEI类）。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提炼出以下护理诊