药理学入门：药物平喘实验课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药物平喘实验课件

01前言

前言作为一名从事临床护理带教工作十余年的老护士，我始终记得第一次带护生做药物平喘实验时的场景。那是个闷热的夏日，实验室里摆着几台肺功能仪和模拟呼吸装置，学生们攥着实验手册，眼睛里既期待又带着一丝紧张——他们或许还没意识到，这个看似“基础”的实验，将是打开临床药理学大门的第一把钥匙。

哮喘，这个全球约3亿人罹患的慢性呼吸道疾病，其急性发作时的喘鸣、气促、端坐呼吸，每一秒都在考验着医护人员对药物作用机制的理解与应用能力。而药物平喘实验的核心，正是通过模拟或真实病例，让学习者直观观察不同类别平喘药物（如β?受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素等）在缓解气道痉挛、改善通气中的作用差异，进而理解“精准用药”背后的药理学逻辑。

前言这些年在急诊和呼吸科轮转，我见过太多因用药不当导致病情反复的患者：有的老人因担心激素副作用自行减停吸入剂，结果夜间突发严重喘息；有的年轻妈妈误将短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）当“日常药”频繁使用，反而引发心悸、低血钾。这让我更深切地体会到：药理学不是书本上的公式，而是连接理论与生命的桥梁。今天这堂课件，我不想只讲“药名-机制-副作用”的流水线知识，而是带着大家从一个真实病例出发，像临床护士那样思考——如何通过评估、诊断、干预，让平喘药物真正“精准起效”。

02病例介绍

病例介绍我记得去年11月的一个夜班，急诊送来了一位24岁的女性患者小林。她蜷缩在推床上，呼吸急促，说话只能断断续续吐字：“胸……闷……喘不上气……”陪她来的室友说，她有过敏性哮喘史5年，最近加班熬夜多，昨天整理旧书时突然打喷嚏、流清涕，今晚睡前开始觉得喉咙发紧，凌晨1点突然“像有人掐着脖子”，家里备的沙丁胺醇气雾剂喷了3次都没缓解，这才叫了120。

查体时，小林的呼吸频率32次/分，心率118次/分，血氧饱和度（指脉氧）88%（吸空气），双肺满布呼气相哮鸣音，呼气明显延长。追问用药史：平时规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可），但近2周因工作忙漏用了3天；急性发作时自用沙丁胺醇气雾剂（每喷100μg），今晚2小时内用了6喷（说明书推荐急性发作时2喷，必要时20分钟后重复，1小时内不超过8喷）。

病例介绍急查血气分析：pH7.45（正常7.35-7.45），PaCO?30mmHg（正常35-45），PaO?65mmHg（正常95-100），提示Ⅰ型呼吸衰竭；血常规显示嗜酸性粒细胞百分比12%（正常0.5%-5%），提示过敏状态。

这个病例几乎浓缩了哮喘急性发作的典型特征：诱因（过敏原暴露+用药依从性差）、症状（呼气性呼吸困难）、体征（哮鸣音、心率增快）、实验室指标（低氧血症、嗜酸性粒细胞升高）。更关键的是，她的用药过程暴露了许多临床常见问题——患者对“急救药”的使用频率认知模糊，对维持治疗的重要性重视不足。而这些，正是我们在药物平喘实验中需要重点关注的“护理干预点”。

03护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估绝不是简单的“测生命体征”，而是要像侦探一样，从细节中拼凑出“病情全貌”。我常跟学生说：“评估的深度，决定了后续干预的准度。”

主观资料症状评估：需重点询问“三性”——突发性（是否接触过敏原/冷空气后突然发作）、时间性（夜间/凌晨加重？与用药时间是否相关？）、缓解性（既往发作时用什么药有效？本次用药后有无缓解？）。小林提到“整理旧书后打喷嚏”“喷沙丁胺醇后稍微缓解但很快又加重”，这提示过敏原（尘螨）暴露是诱因，且可能存在气道高反应性未控制。

用药史：不仅要问“用了什么药”，还要问“怎么用的”。比如，小林用沙丁胺醇时是否掌握正确吸入方法？（很多患者是“捏着瓶子猛吸一口”，导致药物沉积在口腔而非气道）；信必可是否在固定时间使用？（漏用是否集中在某个时间段？）这些细节直接影响药物疗效。

心理社会因素：哮喘患者常因反复发作产生焦虑，而焦虑又会加重呼吸困难（形成“焦虑-呼吸急促-更焦虑”的恶性循环）。小林提到“最近加班压力大，总担心漏用药会被同事发现”，这种病耻感和压力是潜在的病情加重因素。

客观资料生命体征与体征：除了呼吸频率、心率、血氧，还要观察“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）是否存在——这是严重气道梗阻的标志；听诊时注意哮鸣音的变化（若“沉默肺”即哮鸣音突然减弱，可能提示严重气道痉挛，病情危重）。小林就诊时双肺满布哮鸣音，未出现三凹征，提示尚未发展为极重度发作。

辅助检查：血气分析能快速判断缺氧程度及是否合并二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭提示呼吸肌疲劳）；肺功能检查（如FEV1占预计值百分比）是评估气流受限程度的金标准，但急性发作期患者