药理学入门：药物撤市与召回课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药物撤市与召回课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的主管护师，我始终记得2018年参与的一次药物紧急召回事件。那天清晨，药剂科突然发来通知：某款用于治疗骨关节炎的非甾体抗炎药因全球范围内监测到严重心血管不良事件，需立即暂停使用并召回。急诊室里，一位连续服用该药3个月的老年患者正捂着胸口呻吟——这是我第一次如此直接地感受到，药物撤市与召回不仅是医药监管层面的决策，更与每一位患者的生命健康紧密相连。

药物撤市与召回，是药品全生命周期管理中最严肃的“纠错机制”。它可能源于上市前临床试验未发现的潜在风险（如罗非昔布因心血管风险撤市），可能是生产环节的质量问题（如某批次注射液被微生物污染），也可能是长期用药后暴露的新安全信号（如某些抗生素导致的不可逆听力损伤）。对我们护理人员而言，理解这一机制的核心，不仅是为了应对突发的临床事件，更是为了在日常工作中成为患者用药安全的“最后一道防线”。

前言接下来，我将结合一个真实病例，从护理视角梳理药物撤市与召回背景下的全流程管理，希望能为刚入行的护理同仁提供一些实操层面的参考。

02病例介绍

病例介绍2021年9月，我在风湿免疫科值夜班时，接诊了68岁的王阿姨。她因“双膝关节疼痛5年，加重1周”入院，既往有高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无冠心病、糖尿病史。入院前3个月，社区医生为她开具了“XX缓释片”（以下简称X药）用于缓解关节痛，自述“每天一片，效果不错，膝盖不怎么疼了”。

入院第2天凌晨，王阿姨突然主诉“胸口发闷，像压了块石头”，伴恶心、出冷汗。我立即为她测量生命体征：心率112次/分，血压155/95mmHg（平时基础血压130/80mmHg），血氧饱和度95%（未吸氧）。心电监护显示ST段压低0.1mV。急查心肌酶谱提示肌钙蛋白I轻度升高（0.08ng/mL，正常＜0.04ng/mL）。主管医生高度怀疑“非ST段抬高型心肌梗死”，追问用药史时，我注意到X药的说明书中赫然标注着“心血管风险警示”——而就在2天前，国家药监局刚刚发布公告，因X药在上市后监测中发现“长期使用增加心梗、卒中风险”，决定即日起全国撤市并召回。

病例介绍这个病例像一把钥匙，打开了我对药物撤市与召回事件中护理角色的深度思考：当患者因已撤市药物出现不良反应时，我们该如何快速识别、干预？如何帮助患者理解撤药的必要性？又该如何预防后续可能出现的并发症？

03护理评估

护理评估面对药物撤市或召回事件中的患者，护理评估需兼顾“急性事件应对”与“长期用药管理”，我将其总结为“三维评估法”：

生理状态评估——抓住“黄金15分钟”药物相关不良反应可能在停药后仍持续存在，甚至加重。以王阿姨为例，我在她主诉胸闷后15分钟内完成了以下评估：

生命体征动态监测：每5分钟测量血压、心率、血氧，记录变化趋势（她的血压从155/95mmHg升至168/100mmHg，心率持续＞100次/分）；

症状特征分析：询问胸闷的部位（胸骨中下段）、性质（压榨感）、持续时间（已30分钟未缓解）、诱因（无活动，静息状态下发作）；

用药与疾病关联性判断：结合X药的已知风险（心血管血栓事件）、患者用药时长（3个月，超过说明书推荐的“短期使用”期限）、基础疾病（高血压是心血管事件的危险因素），初步判断“药物相关性心肌缺血”可能性大。

心理状态评估——破解“信任危机”药物撤市常伴随患者的“被欺骗感”。王阿姨得知X药撤市后，第一反应是“医生是不是没告诉我副作用？这药我吃了3个月，现在出问题算谁的？”她反复摩挲着空药盒，声音发抖。我观察到她的情绪特点：A焦虑源：对当前病情的恐惧（“会不会心梗？”）、对既往用药的质疑（“之前怎么没说有风险？”）、对后续治疗的迷茫（“不用这个药，关节痛怎么办？”）；B行为表现：频繁询问“会不会留后遗症”“还要做哪些检查”，睡眠浅（夜间觉醒3次），食欲下降（早餐仅喝了小半碗粥）。C

用药史与认知评估——填补“信息差”很多患者对药物撤市的认知停留在“药坏了”“不能用了”，但对“为什么撤市”“撤市后该怎么做”并不清楚。针对王阿姨，我通过提问式评估了解到：用药依从性：她严格按医嘱服药（“社区医生说疼的时候吃，我怕疼，就每天按时吃”）；风险认知：未仔细阅读说明书（“字太小，没看明白”），社区医生仅告知“可能胃不舒服”，未提及心血管风险；替代治疗认知：认为“只有X药能止痛”，对其他非甾体抗炎药（如布洛芬）或物理治疗（如热敷、理疗）不了解。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出王阿姨的主要护理问题，这些问题在药物撤市相关病例中具有普遍性：在右侧编辑区输