药理学入门：药理学学术会议基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“药”到“人”的全景扫描04护理诊断：从“问题”到“干预点”的逻辑推导05护理目标与措施：从“目标”到“行动”的精准落地06并发症的观察及护理：守住“安全底线”07健康教育：从“院内”到“院外”的延续08总结目录

药理学入门：药理学学术会议基础课件

01前言

前言站在讲台上，望着台下新入职的护理同仁们期待的眼神，我想起自己刚进临床时的那个冬夜——急诊室送来一位急性左心衰患者，医嘱要求立即静推毛花苷丙。我攥着药盒的手微微发抖，反复核对药名、剂量、配伍禁忌，脑海里拼命回忆药理学课本上的内容：毛花苷丙属于洋地黄类，治疗量与中毒量接近，低钾血症会增加毒性反应……患者的呻吟声、监护仪的警报声、带教老师轻声的催促，都在提醒我：药理学不是纸上的公式，而是临床决策的“安全绳”。

今天，我们不谈晦涩的分子机制，而是从一个真实病例出发，用护理视角拆解“药理学如何指导临床实践”。这既是我12年临床经验的总结，也是想告诉大家：药理学是连接“药物”与“患者”的桥梁，它不仅关乎“用什么药”，更关乎“如何安全、有效、有温度地用药”。

02病例介绍

病例介绍让我们把时间拨回2022年9月。那天我值白班，门诊收进一位68岁的张阿姨。她捂着胸口走进病房，第一句话是：“护士，我这降压药吃了半个月，怎么反而更难受了？”

张阿姨有10年高血压病史，既往规律服用氨氯地平（5mgqd），血压控制在130/80mmHg左右。3周前社区医生调整方案，加用卡托普利（25mgtid），目标是“联合降压更平稳”。但近1周她开始干咳，夜间加重，有时咳得睡不着；前天晨起时突然头晕、眼前发黑，扶着墙才没摔倒。入院时血压118/75mmHg（比平时低），心率88次/分，双肺听诊无干湿啰音，血钾4.2mmol/L（正常范围），肝肾功能未见异常。

“我以为是感冒，喝了止咳糖浆没用，反而越咳越凶。”张阿姨皱着眉头说，“这药是不是有问题？我能不能停了？”

病例介绍这个病例像一把钥匙，打开了我们今天的话题——当药物进入人体，护理人员需要关注什么？

03护理评估：从“药”到“人”的全景扫描

护理评估：从“药”到“人”的全景扫描面对张阿姨的困惑，护理评估不能只盯着药物说明书，而要像剥洋葱一样，逐层梳理“药物-机体-环境”的相互作用。

：追溯用药史，锁定“可疑因子”我翻开张阿姨的用药记录：除了氨氯地平+卡托普利，她还在服用阿托伐他汀（降脂）、阿司匹林（抗血小板）。但干咳是卡托普利的典型不良反应（ACEI类药物抑制缓激肽降解，导致气道刺激），而头晕可能与两种降压药叠加导致的低血压有关。这一步需要我们对常用药物的“典型不良反应谱”烂熟于心——比如β受体阻滞剂的心动过缓、利尿剂的低钾血症、ARB类药物的高血钾风险。

第二步：评估症状细节，区分“疾病”与“药物”

我蹲在张阿姨床边，像拉家常一样问：“阿姨，咳嗽是白天厉害还是晚上？有没有痰？”她想了想说：“没痰，就是喉咙痒，像有根羽毛扫着，半夜一躺下更咳。”这符合ACEI相关性咳嗽的特征（无痰、刺激性、夜间加重），排除了呼吸道感染（多有痰、发热）或心源性咳嗽（平卧时加重但常伴胸闷）。

：追溯用药史，锁定“可疑因子”第三步：监测生理指标，量化“药物影响”

我们为张阿姨动态监测血压（每2小时1次）、心率、血钾（ACEI可能导致高血钾，但她的血钾正常，排除了这一风险）。发现她晨起血压最低（110/70mmHg），而卡托普利的血药浓度峰值在服药后1-2小时，与头晕时间吻合，提示“药物叠加导致的体位性低血压”。

第四步：关注心理与生活，理解“用药行为”

张阿姨坦言：“社区医生说‘两种药一起吃血压更稳’，我就按时吃，没敢漏。”这反映出患者对“联合用药”的认知仅停留在“遵医嘱”，缺乏对不良反应的预判。而她独居，子女不在身边，夜间咳嗽时无人照护，加重了焦虑——这些心理社会因素，直接影响用药依从性和安全性。

04护理诊断：从“问题”到“干预点”的逻辑推导

护理诊断：从“问题”到“干预点”的逻辑推导基于评估结果，我们列出了3个核心护理诊断（NANDA标准）：

有药物不良反应的风险（与ACEI类药物的缓激肽蓄积作用有关）：依据是刺激性干咳持续存在，且排除其他病因。

潜在并发症：低血压（与两种降压药叠加作用有关）：依据是晨起头晕、血压低于平时基线。

知识缺乏（特定的）：缺乏抗高血压药物联合使用的不良反应识别及应对知识：依据是患者对卡托普利的干咳风险、联合用药的血压监测方法不了解。

这里需要强调：护理诊断不是“贴标签”，而是为后续干预提供明确方向。比如“有药物不良反应的风险”指向“症状监测与干预”，“知识缺乏”指向“健康教育”，环环相扣。

05护理目标与措施：从“目标”到“行动”的精准落地

护理目标与措施：从“目标”到“行动”的精准落地