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诊断学概论：慢性胃炎诊断特点课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为消化内科的“常客”，慢性胃炎在临床中太常见了。我记得刚入职那会儿，带教老师指着门诊登记本说：“你看，十个来看上腹痛的患者，七个是慢性胃炎。”这句话至今仍在我耳边回响。随着生活节奏加快、饮食结构改变，慢性胃炎的发病率逐年攀升，据统计，我国人群中慢性胃炎的患病率高达50%以上。它虽不似胃癌凶险，却像一根细针，日复一日扎着患者的胃，更扎着他们的生活——吃不下饭、睡不好觉、工作效率下降，甚至因为长期不适产生焦虑情绪。

对护理工作者而言，慢性胃炎的诊断与护理绝不是“开点胃药”这么简单。从患者主诉的“隐痛”“胀闷”中捕捉关键信息，从饮食史里揪出“爱吃辣”“常熬夜”的诱因，从心理状态中发现“工作压力大”的潜在影响……这些细节串联起来，才能为医生的诊断提供有力支持，也才能真正帮患者“治根”。今天，我就结合一个真实病例，和大家聊聊慢性胃炎的诊断特点及全程护理。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，门诊来了位42岁的张女士。她捂着上腹部，眉头拧成一团：“护士，我这胃疼快半年了，吃点东西就胀，有时候还反酸，吃胃药也不管用。”我一边扶她坐下，一边开始初步询问——这是护理评估的第一步。

张女士的主诉很典型：反复上腹胀痛伴反酸半年，加重1周。现病史显示，她的疼痛多在餐后1小时出现，呈持续性隐痛，无放射痛，偶有夜间痛醒；反酸多在饱食或弯腰时发作，服用“奥美拉唑”能暂时缓解，但停药后反复。既往史中，她没有糖尿病、高血压等慢性病，但提到“工作忙的时候常吃泡面，应酬多，喝酒不多但爱吃火锅”；近半年因部门重组压力大，睡眠质量差，常凌晨1点后入睡。

病例介绍体格检查：体温36.5℃，血压120/75mmHg，心肺无异常；腹部平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分。辅助检查：血常规提示血红蛋白110g/L（偏低），便潜血阴性；胃镜显示胃窦黏膜充血水肿，散在糜烂，红白相间以红为主，病理活检提示慢性非萎缩性胃炎（活动期），幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。

这个病例几乎涵盖了慢性胃炎的典型表现：非特异性上腹痛、与饮食相关的腹胀反酸、不良生活习惯诱因、胃镜下黏膜改变及Hp感染。它像一面镜子，照出了我们在临床中最常遇到的慢性胃炎患者画像。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是和患者‘交朋友’——你越了解她的生活，越能找到问题的根。”

健康史评估首先是现病史：疼痛的“五要素”（部位、性质、程度、持续时间、诱发缓解因素）必须问清。张女士的上腹痛在剑突下，隐痛而非绞痛，程度轻但持续，餐后加重、空腹缓解，这些都符合慢性胃炎的特点（区别于消化性溃疡的周期性、节律性疼痛）。

然后是既往史和个人史：张女士的“泡面+火锅”饮食模式，长期高盐、辛辣刺激会直接损伤胃黏膜；熬夜导致胃黏膜修复时间不足；压力大时，交感神经兴奋抑制胃蠕动，胃酸分泌增加——这些都是慢性胃炎的明确诱因。

身体状况评估除了主诉症状，体征也不能忽视。张女士的剑突下轻压痛，没有反跳痛，说明没有急腹症；肠鸣音正常，排除了肠梗阻可能。辅助检查中，血红蛋白偏低提示可能存在慢性失血（虽便潜血阴性，但胃黏膜糜烂可能有微量渗血），而胃镜和病理是诊断的“金标准”——胃窦部充血糜烂、非萎缩性改变，结合Hp阳性，直接锁定了病因。

心理社会评估“护士，我会不会得胃癌？”张女士问这句话时，手指绞着衣角，眼神里满是焦虑。她提到最近总在网上查症状，越查越害怕，甚至影响工作。这让我意识到，心理评估同样关键——长期不适、对疾病的未知恐惧、工作压力叠加，会形成“症状-焦虑-症状加重”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，张女士的护理诊断可以归纳为以下几点，每一条都有明确的依据：

疼痛：上腹痛与胃黏膜炎症、胃酸刺激有关依据：患者主诉反复上腹胀痛，餐后加重，剑突下轻压痛；胃镜显示胃窦黏膜充血糜烂。在右侧编辑区输入内容（二）营养失调：低于机体需要量与食欲下降、消化吸收功能减弱有关依据：患者因腹胀、疼痛减少进食，近半年体重下降3kg（从58kg降至55kg）；血红蛋白110g/L（正常女性120-150g/L）。

焦虑与疾病反复、担心癌变有关依据：患者反复询问“是否会癌变”，自述“晚上睡不着，总想着胃疼的事”；家属反映其情绪低落，易发脾气。

知识缺乏：缺乏慢性胃炎防治及饮食管理的相关知识依据：患者长期饮食不规律，未意识到Hp感染的危害性；自行服用胃药但未规范治疗。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。针对张女士，我们制定了1周内疼痛评分（NRS）≤3分，2周