急诊科制度汇编.docxVIP

急诊科制度汇编

一、分诊管理制度

分诊是急诊科医疗服务的首要环节，直接影响患者救治时效与资源分配合理性。分诊工作由具备3年以上急诊临床经验、经医院统一考核认证的护士承担，实行“双人双核对”机制，即首诊护士初筛后，由高年资护士复核确认分级结果。

患者到达分诊台后，需在3分钟内完成基本信息采集（姓名、年龄、主诉、生命体征）及病情评估。病情分级严格参照《急诊患者病情分级指导原则（试行）》执行：

1级（濒危患者）：存在危及生命的紧急情况（如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大咯血），立即启动绿色通道，5分钟内送入抢救室，通知值班医师现场救治；

2级（危重患者）：病情随时可能恶化（如急性胸痛伴大汗、意识模糊、血压＜90/60mmHg），10分钟内完成检诊并送入抢救区域，30分钟内由主治医师以上人员完成评估；

3级（急症患者）：病情相对稳定但需紧急处理（如高热＞39.5℃、急性腹痛无腹膜炎体征），30分钟内安排就诊，优先于4级患者；

4级（非急症患者）：病情轻微（如轻度感冒、皮外伤无活动性出血），按挂号顺序就诊，候诊时间不超过2小时。

分诊护士需动态观察候诊患者状态，每30分钟巡查1次，重点关注3级及以上患者，发现病情变化立即调整分级并更新处置优先级。建立分诊错误追溯机制，每月统计分级准确率（目标值≥95%），对连续2次分级错误的护士进行专项培训并考核。

二、急诊抢救室管理制度

抢救室为急诊科核心救治区域，仅限患者、救治人员及必要陪同人员进入，非抢救时段实行封闭管理。抢救室配置10张抢救床（含2张复苏床），每张床位间距≥1.5米，配备多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机等急救设备，设备完好率需达100%。

（一）抢救流程规范

1.首诊负责制：患者进入抢救室后，首诊医师5分钟内到达现场，10分钟内完成初步评估并制定抢救方案；若为多学科联合抢救（如严重创伤、急性心梗），首诊医师需在5分钟内通知相关专科会诊，会诊医师10分钟内到场。

2.抢救记录要求：执行“即时记录”原则，抢救过程中由专人（可为主治医师或高年资护士）同步记录关键时间节点（如到达时间、用药时间、操作时间）及病情变化，抢救结束后6小时内完成正式病历书写，记录需包含参与抢救人员姓名、职称及具体分工。

3.抢救物资管理：抢救车实行“五定”（定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒），每日晨交班时由责任护士清点药品（重点核对急救药品如肾上腺素、阿托品的效期及数量）、检查设备功能（如除颤仪充电状态、呼吸机管路密封性），并填写《抢救物资核查表》，护士长每周抽查2次。

（二）特殊患者处置

1.无名氏患者：由分诊护士登记体貌特征、随身物品（交护士长保管并拍照留证），首诊医师立即启动救治，同时通知医院总值班联系公安部门，48小时内无法确认身份的，报医务科备案后继续救治。

2.传染病疑似患者：按《医院感染管理办法》要求，立即安置于负压隔离抢救室，护士穿防护服、戴N95口罩实施护理，医师着隔离衣完成检诊，1小时内上报感染管理科，2小时内完成传染病直报。

三、急诊交接班制度

实行“四交四接”原则（交病情、交治疗、交设备、交物品；接生命体征、接用药反应、接仪器状态、接物品数量），每日7:30、15:30、23:30为固定交接班时间，遇抢救或处置特殊患者时，交接班顺延至患者病情稳定。

（一）护士交接班内容

1.患者信息：当前在诊患者数量、姓名、年龄、病情分级、主要诊断、已实施的护理措施（如输液种类及速度、氧流量、引流管状态）、下一班需重点观察的指标（如意识、尿量、伤口渗血情况）。

2.物资设备：抢救车药品数量及效期（近1个月过期药品需标注）、监护仪/除颤仪电池电量、治疗室备用耗材（如静脉留置针、无菌手套）库存（低于基数20%时需交班提醒）。

3.特殊事项：当日已联系但未到达的会诊医师、待取检查报告（如CT、血气分析）、患者家属沟通要点（如病危通知签署情况）。

（二）医师交接班内容

1.重点患者：1-2级患者的诊断进展、下一步诊疗计划（如是否需要手术、转科）、已申请但未执行的检查（如急诊手术、床旁B超）。

2.医疗文书：未完成的抢救记录、未签字的知情同意书、需上级医师审核的病历。

3.协调事项：与手术室/ICU的衔接（如预计转入时间、所需准备）、药品/血制品申请状态（如红细胞悬液已到血库待领取）。

交接班需在护士站进行，双方共同查看患者状态、核对设备物资，交接完毕后在《交接班记录本》签字确认，记录保存至少3年。

四、急诊设备管理制度

（一）设备分类管理

1.急救类设备（除颤仪、呼吸机、洗胃机）：实行“一机一卡”，卡片记录设备型号、购买时间、最近维护日期、责任人（由