跌倒、坠床意外事件报告制度.docxVIP

跌倒、坠床意外事件报告制度

为规范跌倒、坠床意外事件的报告与处置流程，明确各环节责任主体，降低事件发生率，保障患者安全，结合临床实际制定本制度。本制度适用于医疗机构内所有住院患者、门诊留观患者及因诊疗活动在院期间的陪护人员发生的跌倒、坠床事件管理，包含事件发现、现场处置、信息报告、原因分析、改进实施及效果追踪等全流程。

一、事件定义与分级标准

（一）定义

跌倒：患者在非故意情况下，由任何原因（如自身平衡能力下降、环境因素、医疗干预等）导致身体意外接触地面或低于站立平面的物体，无论是否造成伤害均视为跌倒事件。

坠床：患者在病床上因未使用床栏、床栏未完全固定或自行翻越等原因，身体从病床坠落至地面或床边区域的意外事件，包括从轮椅、检查床等医疗辅助设备坠落的情形。

（二）分级标准

根据患者受伤程度，将跌倒、坠床事件分为四级：

1.Ⅰ级（无伤害）：事件发生后患者生命体征平稳，经检查未发现软组织损伤、骨折、颅内出血等器质性损伤，仅表现为短暂疼痛或情绪紧张。

2.Ⅱ级（轻度伤害）：患者出现皮肤擦伤、淤青、肿胀等软组织损伤，或经影像学检查确认无移位的骨裂，无需手术治疗，仅需局部处理或短期观察。

3.Ⅲ级（中度伤害）：患者存在明显软组织挫裂伤需缝合、四肢骨折（需外固定或手术）、头部外伤伴短暂意识障碍（＜30分钟）或颅内少量出血（无需手术），需转入专科治疗或延长住院时间。

4.Ⅳ级（重度伤害）：患者出现严重骨折（如骨盆骨折、脊柱骨折伴神经损伤）、颅内大量出血需手术、意识障碍持续＞30分钟、脏器破裂需紧急手术或因事件直接导致死亡。

二、报告原则与责任主体

（一）报告原则

1.及时性：事件发生后立即启动报告流程，确保信息传递无延迟。

2.准确性：报告内容需客观记录事件经过、患者状态及处置措施，避免主观推断。

3.全面性：涵盖事件时间、地点、涉及人员、环境状态、患者基础病情及后续影响等关键信息。

（二）责任主体

1.首见责任人：事件发生时在场的医护人员、护理员、患者家属或其他工作人员为第一责任人，需立即实施现场处置并启动报告。

2.科室负责人：科室护士长、值班医生为事件上报的直接管理责任人，需组织初步调查并审核报告内容。

3.职能部门：护理部、医务科、安全管理科为事件监管主体，负责统筹全院事件分析、改进措施制定及效果追踪。

三、事件处置与报告流程

（一）现场处置

1.立即评估：首见责任人需在30秒内到达患者身边，判断患者意识状态（呼叫、轻拍双肩）、呼吸（观察胸廓起伏）及主要受伤部位（头部、四肢、躯干）。若患者意识丧失或呼吸异常，立即启动心肺复苏（CPR）并呼叫急救团队（电话通知急诊科或总值班）；若意识清醒但诉疼痛，避免随意移动患者（尤其怀疑脊柱损伤时），保持平卧位，安抚患者情绪。

2.伤情处理：

-无明显外伤或仅有皮肤擦伤：清洁伤口（生理盐水冲洗）、碘伏消毒，覆盖无菌敷料，测量生命体征（血压、心率、血氧饱和度）并记录。

-软组织肿胀或淤青：24小时内冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时），抬高患肢，观察有无进行性肿胀或活动受限。

-皮肤裂伤：压迫止血（无菌纱布加压），伤口长度＞2cm或深度达皮下组织时，联系外科医生评估是否需要缝合。

-疑似骨折（局部畸形、骨擦感、活动障碍）：使用木板、杂志等硬物临时固定患肢，避免移动。

-头部外伤伴头痛、呕吐或意识改变：保持平卧位，头偏向一侧（防误吸），监测瞳孔变化（双侧是否等大等圆、对光反射是否灵敏），立即联系神经外科会诊。

3.环境处理：在事件现场设置临时警示标识（如“地面湿滑，注意安全”提示牌），清理障碍物（如杂物、电线），检查病床/轮椅的安全设施（床栏是否牢固、轮椅刹车是否锁定），避免二次事件发生。

（二）信息报告

1.初步报告（事件发生后30分钟内）：

-首见责任人向值班医生、科室护士长口头报告，内容包括：患者姓名、年龄、住院号、事件时间（精确到分钟）、地点（具体病房/区域）、当时活动状态（如如厕、翻身、自行下床）、环境情况（地面是否干燥/湿滑、灯光是否充足、床栏是否拉起）、受伤部位及初步表现（如“左侧髋部着地，诉疼痛，无法站立”）。

-科室护士长确认信息后，15分钟内向护理部总值班（非工作时间）或护理部主任（工作时间）电话报告；值班医生同步向医务科报告（非工作时间向总值班报告），重点说明患者伤情及处置需求（如“需神经外科会诊”“需急诊CT检查”）。

2.详细报告（事件发生后24小时内）：

-首见责任人填写《跌倒/坠床事件报告表》，内容包括：患者基础信息（诊断、过敏史、当前