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防护服穿脱流程错误感染暴发应急演练脚本

场景设定

时间：202X年X月X日14:00

地点：某三甲医院感染性疾病楼负压隔离病房缓冲间、污染区、半污染区、清洁区

参演人员：

-演练总指挥：张主任（感控科主任）

-责任护士A：李护士（感染科病房护士，模拟演练中因穿脱流程错误暴露感染）

-辅助护士B：王护士（感染科病房护士，负责协助操作、观察流程）

-感控督导员C：刘老师（感控科专职人员，现场督导并触发应急响应）

-应急处置组组长：赵医生（感染科副主任）

-采样送检员：陈护士（检验科护士）

-环境消杀员：周师傅（后勤保障科消杀专员）

-流调专员：吴医生（疾控中心派驻专员）

-医疗废物处置员：郑师傅（后勤保障科废物处置专员）

-家属模拟者：张阿姨（患者家属，模拟情绪激动场景）

背景：该负压隔离病房目前收治3例新型冠状病毒感染确诊患者，均为轻症，病情稳定。当日下午14:00，责任护士李护士准备进入污染区为患者采集鼻咽拭子，辅助护士王护士在旁协助，感控督导员刘老师例行巡查。

第一阶段：错误操作发生与感染暴露识别

14:00，李护士进入缓冲间，开始穿戴防护服。王护士按照常规协助准备物品：N95口罩、一次性帽子、护目镜、医用防护服、鞋套、双层乳胶手套。

李护士快速拿起N95口罩，双手拉着耳带挂在耳朵上，仅用手掌按压口罩外侧贴合面部，未进行气密性检查；接着戴上一次性帽子，帽子边缘未完全包裹发际线，额头处露出约1cm的头发；穿戴防护服时，因动作匆忙，防护服拉链拉至下颌处便停下，未将拉链完全拉至顶端，仅用手将领口处的魔术贴随意粘贴，未确保贴合紧密；随后戴上护目镜，护目镜边缘未与面部皮肤完全贴合，右侧脸颊处留有约0.5cm的缝隙；最后穿上鞋套、戴上双层乳胶手套，外层手套边缘未覆盖防护服袖口，手腕处露出约1cm的防护服面料。

王护士在旁整理物品，未及时发现李护士的穿戴错误，仅随口提醒“快点，患者等着呢”。李护士应道“知道了，没问题”，随即转身准备推开缓冲间通往污染区的门。

此时，感控督导员刘老师巡查至缓冲间门口，透过玻璃观察到李护士的穿戴情况，立即推门进入缓冲间，大声制止：“李护士，停止！你的防护服穿戴存在多处错误，不能进入污染区！”

李护士愣在原地，疑惑道：“刘老师，我一直这么穿的啊，没什么问题吧？”刘老师上前逐一指出错误：“你看，N95口罩没做气密性检查，帽子没盖住发际线，防护服拉链没拉到底，护目镜和面部有缝隙，手套也没盖住袖口，这些都是致命的漏洞！现在污染区有确诊患者，你这种穿戴方式等于完全没防护！”

就在刘老师说话间，李护士突然打了一个喷嚏，用戴着手套的手捂住了口鼻，随后下意识地用手揉了揉眼睛——此时她忘记自己的护目镜与面部有缝隙，手套上可能沾染的病毒直接接触到了眼结膜。

刘老师见状，脸色骤变：“坏了！你刚才用污染的手套接触了黏膜，已经发生暴露了！立刻启动职业暴露应急处置流程！”王护士也意识到问题的严重性，立即放下手中物品，拿出职业暴露应急处置箱，准备为李护士进行初步处理。

李护士瞬间慌了神，声音带着哭腔：“刘老师，我是不是已经被感染了？我家里还有刚满一岁的孩子……”

第二阶段：初步应急处置与现场管控

14:05，刘老师立即按下缓冲间内的紧急呼叫按钮，同时向感控科主任张主任汇报：“张主任，我是感控科刘老师，在感染科负压病房缓冲间，护士李护士因防护服穿戴错误，在未进入污染区前就发生了黏膜暴露，现请求启动感染暴发应急预案！”

张主任在感控科办公室接到汇报后，立即下达指令：“立即封锁缓冲间及相邻区域，将李护士转移至临时隔离观察室，通知应急处置组、检验科、后勤消杀组立即到位，我马上赶到现场！”

14:06，王护士按照职业暴露处置流程，先协助李护士按照脱防护服的正确步骤脱去污染的防护用品：

-首先指导李护士用外层手套捏住内层手套腕部，将内层手套翻折脱下，放入医疗废物专用袋；

-然后解开防护服领口魔术贴，缓慢拉下拉链，双手抓住防护服肩部，将防护服从上向下翻卷脱下，注意避免接触防护服外侧；

-接着摘下护目镜，将护目镜放入含氯消毒液浸泡容器；

-随后摘下N95口罩和一次性帽子，动作轻柔，避免触碰面部；

-最后脱去鞋套，将所有污染用品放入双层医疗废物袋，扎紧袋口，贴上“职业暴露污染”标识。

14:08，王护士协助李护士用流动水冲洗眼睛，持续冲洗5分钟，同时用0.5%碘伏棉签擦拭眼周皮肤；接着让李护士用生理盐水漱口，连续漱口3次。冲洗完毕后，王护士陪同李护士前往位于半污染区的临时隔离观察室，该观察室配备独立卫生间、心电监护仪、血氧饱和度仪等设备。

14:10，应急处置组组长赵医生赶到临时隔离观察室，为李护士进行初步体格检查：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%，眼结膜轻度充血