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临床检验微生物案例试题及答案2025年版

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2024年冬季，某三甲医院ICU连续3例导管相关血流感染，血培养均检出革兰阴性杆菌，氧化酶阳性、麦康凯平板呈无色半透明菌落、42℃生长、对亚胺培南MIC8mg/L。最关键的一级确认试验是

A.头孢他啶克拉维酸双纸片协同试验

B.乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验

C.改良霍奇（Hodge）试验

D.碳青霉烯酶基因mCIM试验

E.金属酶表型试验（MBL）

答案：D

2.同一ICU又分离到一株同一PFGE型别的肺炎克雷伯菌，经mCIM阳性，后续应首选的耐药基因筛查组合是

A.blaKPC、blaNDM、blaOXA48like

B.blaSHV、blaTEM、blaCTXM

C.blaVIM、blaIMP、blaGIM

D.blaCMY、blaDHA、blaFOX

E.blaKPC、blaGES、blaPER

答案：A

3.新生儿室暴发腹泻，粪便镜检大量白细胞，CampyBAP平板微需氧42℃培养见“海鸥展翅”样菌落，马尿酸水解阳性。首要报告的病原是

A.空肠弯曲菌

B.大肠弯曲菌

C.红嘴鸥弯曲菌

D.胎儿弯曲菌

E.乌普萨拉弯曲菌

答案：A

4.对第3题分离株进行耐药监测，以下哪种抗菌药物不应常规报告？

A.阿奇霉素

B.环丙沙星

C.庆大霉素

D.克林霉素

E.亚胺培南

答案：E

5.2025年4月，门诊尿常规干化学亚硝酸盐阳性，离心尿涂片见革兰阳性球菌、四联排列。接种5%血平板，24h形成0.5mm、α溶血、耐6.5%NaCl、PYR阳性菌落。其最可能的鉴定路径是

A.触酶→CAMP→胆汁七叶苷→分子sodA

B.触酶→Optochin→胆汁溶菌→rpoB

C.触酶→PYR→LAP→16SrRNA

D.触酶→杆菌肽→马尿酸→tuf

E.触酶→VogesProskauer→脲酶→gyrB

答案：A

6.第5题菌株经VITEKMS鉴定为“耳炎差异球菌”，其CLSIMIC结果：青霉素≥0.25mg/L、左氧氟沙星1mg/L、呋喃妥因≤32mg/L。门诊女性非妊娠患者，无发热，应首选口服药物为

A.阿莫西林/克拉维酸

B.头孢氨苄

C.左氧氟沙星

D.呋喃妥因

E.复方新诺明

答案：D

7.某COPD患者痰培养：革兰阴性球杆菌，巧克力平板需CO2呈“雪茄烟”样菌落，卫星试验阳性，仅需要X因子。该菌最可能为

A.流感嗜血杆菌

B.副流感嗜血杆菌

C.溶血嗜血杆菌

D.杜克雷嗜血杆菌

E.埃及嗜血杆菌

答案：A

8.对第7题分离株进行β内酰胺酶检测阳性，CLSI推荐首选口服药为

A.头孢克洛

B.头孢呋辛酯

C.阿莫西林/克拉维酸

D.多西环素

E.阿奇霉素

答案：C

9.2025年1月，某移植病房出现3例肺毛霉感染，实验室收到支气管肺泡灌洗液，KOH湿片见宽大无隔菌丝，直角分枝。为快速分型，首选分子靶点是

A.18SrRNA

B.ITS15.8SITS2

C.D1/D2LSU

D.MucoralesspecificRPB1

E.MucoralesspecificRPB2

答案：B

10.第9题若鉴定为“横梗霉属Lichtheimia”，其体外药敏应首选

A.Etest法，两性霉素B

B.CLSIM38A2，棘白菌素

C.EUCAST，特比萘芬

D.CLSIM27，氟康唑

E.Etest法，伏立康唑

答案：A

11.某患者右足外伤后形成“真菌性足菌肿”，黑色颗粒直径0.5mm，压片见辐射状菌丝。颗粒用20%KOH55℃消化后行ITS测序，最接近Madurellamycetomatis。一线治疗药物为

A.伊曲康唑

B.伏立康唑

C.特比萘芬

D.两性霉素B

E.泊沙康唑

答案：A

12.2025年5月，某医院检验科发现血培养瓶报阳时间（TTP）较前月平均延长2.3h，污染率由1.8%升至4.5%。下列哪项不是CLSIM47推荐立即调查的关键点？

A.皮肤消毒流程

B.采血量/瓶

C.运送温度与时间

D.瓶上机延迟时间

E.报阳后转种平板种类

答案：E

13.某儿童持续发热，血培养布鲁氏菌属阳性，革兰阴性细小杆菌，需