脓毒性休克试题及答案.docxVIP

脓毒性休克试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.患者男，68岁，因“发热3天、意识模糊6小时”入院。查体：T39.8℃，HR128次/分，BP78/42mmHg，RR28次/分，SpO?92%（面罩吸氧5L/min），皮肤花斑，四肢湿冷。血乳酸5.4mmol/L。最符合的休克类型是

A.心源性休克

B.低容量性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

E.混合性休克

答案：C

2.上述患者拟诊脓毒性休克，首选的复苏液体是

A.羟乙基淀粉130/0.4

B.5%葡萄糖氯化钠

C.平衡晶体液（如乳酸林格）

D.20%白蛋白

E.新鲜冰冻血浆

答案：C

3.关于1hBundle（2021版），下列措施必须在1h内完成，除外

A.测量血乳酸

B.使用广谱抗生素前留取两套血培养

C.给予30mL/kg晶体液复苏

D.若仍低血压，启动血管活性药物维持MAP≥65mmHg

E.立即静脉注射氢化可的松200mg

答案：E

4.脓毒性休克早期大剂量使用去甲肾上腺素的主要病理生理基础是

A.纠正相对性低容量

B.逆转外周血管麻痹

C.增加心肌收缩力

D.降低肺毛细血管楔压

E.抑制炎症因子风暴

答案：B

5.患者经快速30mL/kg晶体液复苏后，BP82/50mmHg，乳酸6.1mmol/L，下一步最合理的处理是

A.继续快速补液500mL

B.立即放置肺动脉导管

C.启动去甲肾上腺素并滴定MAP≥65mmHg

D.静脉推注多巴酚丁胺

E.紧急开腹探查

答案：C

6.下列哪项不是SOFA评分组成部分

A.血小板

B.胆红素

C.肌酐

D.白细胞

E.格拉斯哥昏迷评分

答案：D

7.关于血乳酸监测，下列说法正确的是

A.动脉血乳酸2mmol/L即可诊断脓毒症

B.乳酸清除率=(初始乳酸?6h乳酸)/初始乳酸×100%，目标≥10%

C.乳酸升高仅提示组织缺氧

D.乳酸正常可排除脓毒性休克

E.乳酸8mmol/L禁忌使用β受体阻滞剂

答案：B

8.患者女，55岁，糖尿病，因“尿频、尿急2天，血压下降4h”入院。尿培养示大肠埃希菌10?CFU/mL。经验性抗生素应覆盖

A.仅革兰阳性球菌

B.仅厌氧菌

C.革兰阴性杆菌+耐药革兰阳性球菌

D.真菌

E.病毒

答案：C

9.下列哪项不是脓毒性休克患者糖皮质激素适应证

A.液体复苏+血管活性药物后仍持续低血压

B.随机皮质醇18μg/dL

C.ACTH刺激后皮质醇升高9μg/dL

D.初始乳酸4mmol/L

E.需持续去甲肾上腺素0.25μg/kg/min

答案：D

10.氢化可的松推荐剂量及疗程为

A.200mg/d，分4次，疗程3d

B.50mg/d，单次，疗程14d

C.500mg/d，单次冲击，疗程1d

D.100mg/d，分2次，疗程7d

E.无需逐渐减量，可直接停药

答案：A

11.关于脓毒性休克并发ARDS，下列正确的是

A.平台压目标≤35cmH?O

B.潮气量按理想体重6mL/kg

C.PaO?/FiO?200即需俯卧位通气

D.允许性高碳酸血症禁用肌松

E.保守液体策略增加死亡率

答案：B

12.患者MAP70mmHg，ScvO?82%，乳酸4.0mmol/L，提示

A.氧供不足

B.氧利用障碍

C.组织灌注良好

D.需立即输血

E.需增加FiO?至1.0

答案：B

13.下列哪项不是脓毒性休克患者静脉血栓预防禁忌证

A.活动性大出血

B.血小板30×10?/L

C.既往肝素诱导血小板减少症

D.近期颅内出血

E.肌酐清除率30mL/min

答案：E

14.关于碳酸氢钠使用，下列正确的是

A.pH≥7.15即可常规使用

B.可改善血流动力学

C.目标pH7.30

D.可降低乳酸

E.缺乏获益证据，不推荐常规使用

答案：E

15.患者需持续肾脏替代治疗（CRRT），抗凝方案首选

A.无抗凝

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.局部枸橼酸

E.阿加曲班

答案：D

16.下列哪项不是qSOFA标准

A.呼吸≥22次/分

B.收缩压