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医院废物专项整治2025年工作总结

2025年，我院以《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规为遵循，紧扣省、市卫生健康委关于医疗废物专项整治的部署要求，聚焦医疗废物全流程管理的堵点、风险点，以“规范化、精细化、智慧化”为核心目标，系统推进专项整治工作。全年未发生医疗废物泄漏、流失、非法倒卖等违法违规事件，医疗废物分类准确率、交接登记完整率、无害化处置率均达100%，在全市医疗废物管理专项考核中获评优秀等级，为筑牢院感防线、保障公共卫生安全奠定了坚实基础。

一、强化组织架构与制度体系，压实全链条管理责任

专项整治启动之初，我院第一时间成立由院长任组长、分管副院长任副组长，医务部、护理部、院感科、后勤保障部、检验科、各临床科室负责人为成员的医疗废物管理专项整治领导小组，明确“领导小组统筹部署、职能部门监督指导、临床科室具体落实、后勤部门保障执行”的四级责任体系。领导小组每季度召开专题推进会，梳理整治进度、分析存在问题、制定整改措施，全年共召开推进会5次，解决核心问题12项；院感科作为日常管理牵头部门，每周开展现场督导，建立“问题台账-整改反馈-复查销号”的闭环管理机制，全年累计排查问题217项，整改完成率100%。

在制度建设层面，我们结合专项整治要求和医院实际，修订完善《医疗废物分类收集管理制度》《医疗废物交接登记制度》《医疗废物暂存点管理规范》《医疗废物意外事件应急预案》等12项规章制度，细化从分类、收集、包装、转运到暂存、交接、处置各环节的操作标准。针对不同科室的医疗废物产生特点，制定“一科一策”管理细则：如手术室重点规范手术切除组织、废弃植入物的收集流程，明确专人核对、双重包装、标识溯源要求；检验科细化病理性标本（如废弃血液、尿液标本）的预处理规范，防止标本渗漏；急诊科优化突发公共卫生事件批量医疗废物的应急处置流程，明确临时存放区域、转运路线、防护要求。同时，将医疗废物管理纳入科室绩效考核指标，占科室综合考核权重的8%，对分类不规范、登记不全的科室扣减绩效，对管理成效突出的科室给予表彰奖励，全年共扣减绩效科室7个，表彰优秀科室12个，有效强化了科室责任意识。

二、聚焦全流程规范化管控，破解核心环节管理难点

（一）源头分类：从“模糊认知”到“精准执行”

医疗废物分类是管理的源头，也是专项整治的重点难点。我们针对部分医护人员对医疗废物分类标准掌握不牢、易混淆生活废物与感染性废物的问题，开展多维度培训与现场指导。全年组织全院性医疗废物分类培训4次，覆盖医护人员、保洁人员、后勤人员共1260人次；各科室每月开展科内培训，结合科室案例强化实操技能，如内分泌科针对胰岛素注射笔针头的分类问题，组织模拟分类演练，确保人人熟练掌握。

同时，我们优化分类标识体系，在各科室治疗室、处置室、病房等区域设置统一规范的分类收集容器，容器外侧贴有醒目的感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性医疗废物标识，并标注“禁止混放”“日产日清”等提示语；针对损伤性医疗废物，我们在各科室配备专用锐器盒，明确“锐器盒装满3/4即封闭处置”的要求，防止锐器刺伤。为强化分类监督，我们推行“互查互评”机制，每周由不同科室的医护人员组成交叉检查小组，对各科室的分类情况进行抽查，每月通报检查结果，全年累计开展交叉检查48次，分类准确率从整治前的92%提升至100%。

（二）中间转运：从“零散操作”到“闭环管理”

医疗废物转运环节是防止交叉感染的关键节点。我们规范转运人员资质管理，要求转运人员必须经过院感科专业培训并考核合格后方可上岗，全年共组织转运人员培训6次，考核合格率100%；为转运人员配备统一的防护装备，包括防护口罩、手套、隔离衣、橡胶鞋、护目镜等，要求每次转运前穿戴齐全，转运后及时消毒清洁。

在转运流程上，我们制定“固定路线、固定时间、双人核对”制度：每日7:00、15:00、21:00分三次进行全院转运，转运路线避开门诊大厅、住院病房走廊等人员密集区域，设置专用转运通道；每次转运时，由转运人员与科室医护人员共同核对医疗废物的种类、数量、包装情况，填写《医疗废物交接登记本》，双方签字确认，确保“数量清、责任明”；转运车辆采用密闭式专用医废转运车，每次转运完成后，立即对车辆内外进行消毒，使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）擦拭消毒，消毒记录存档备查。

针对高风险医疗废物，如新冠病毒感染患者产生的医疗废物，我们执行“单独收集、双层包装、专人转运、单独存放”的特殊流程，在转运路线上设置临时消毒点，对转运人员和车辆进行二次消毒，全年共处置此类高风险医疗废物2.1吨，未发生交叉感染事件。

（三）暂存与交接：从“粗放管理”到“精细化管控”

医疗废物暂存点是医院内部管理的最后一环，也是与外部处置单位交接的关键节点。我院暂存点严格按照《医疗废物集中处置