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医院放射科制度

一、人员岗位职责与资质管理

（一）医师岗位职责

1.诊断医师需依据患者临床资料、申请单要求及影像表现，独立出具规范的诊断报告，报告需包含检查部位的影像描述、诊断意见及后续诊疗建议，严禁遗漏关键征象或给出模棱两可的结论。每日需对前一日的诊断报告进行复盘，重点关注误诊、漏诊案例，组织病例讨论并形成讨论记录。

2.接诊医师需仔细核对患者申请单信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查部位及临床诊断等，确认无误后方可开具检查申请。对于申请单信息不全、部位描述模糊的情况，需及时与临床科室沟通补充，严禁随意更改检查部位或简化申请流程。

3.值班医师需24小时在岗值守，负责急诊患者的影像检查及诊断工作，接到急诊通知后需在10分钟内到达检查现场，确保急危重症患者得到及时处置。同时需做好值班记录，包括急诊患者数量、检查类型、诊断结果及特殊情况处理等，次日与接班医师完成详细交接。

4.高年资医师需承担年轻医师的带教工作，定期组织专业知识培训、病例分析研讨会及技能操作考核，每月至少开展2次专题讲座，内容涵盖影像学新进展、罕见病例诊断要点、报告书写规范等，助力年轻医师提升专业水平。

（二）技师岗位职责

1.操作技师需严格按照各类影像设备的操作规程开展检查工作，检查前需对设备进行常规调试与性能检测，确保设备运行稳定。检查过程中需根据患者体型、检查部位及临床需求合理调整扫描参数，优化图像质量，避免因参数设置不当导致的图像伪影或信息缺失。

2.检查前需对患者进行详细的告知与指导，包括去除检查部位的金属物品、配合呼吸指令、保持正确体位等，对于儿童、老年患者及行动不便者，需给予必要的协助，确保检查顺利进行。检查结束后需及时整理检查图像，按照规范命名并上传至影像归档和通信系统（PACS），同时核对患者信息与图像的一致性。

3.设备维护技师需建立设备维护档案，定期对CT、DR、MRI、超声等设备进行清洁、校准与保养，其中CT设备需每周进行一次球管预热检测，MRI设备需每月进行一次磁场均匀性校准，DR设备每季度进行一次射线剂量检测，确保设备性能符合临床需求。当设备出现故障时，需第一时间联系维修工程师，并协助进行故障排查与修复，做好故障记录及设备恢复使用后的性能验证。

4.技师组长需统筹安排科室日常检查工作，根据患者流量、设备运行状态及技师排班情况合理分配工作任务，确保检查流程高效有序。每月需统计设备开机率、检查完成率、图像合格率等数据，分析存在的问题并提出改进措施，提升科室整体工作效率。

（三）护士岗位职责

1.护理人员需负责患者的静脉穿刺、造影剂注射等工作，操作前需严格执行三查七对制度，核对患者姓名、造影剂类型、剂量及过敏史等信息，对于有造影剂过敏史或过敏体质的患者，需提前告知医师并做好应急准备。注射过程中需密切观察患者反应，如出现恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等过敏症状，需立即停止注射并启动应急预案。

2.护理人员需做好造影剂的管理工作，建立造影剂出入库台账，定期盘点库存，确保造影剂在有效期内使用。同时需关注造影剂的储存条件，避免阳光直射、高温或低温环境对造影剂质量造成影响。

3.护理人员需负责检查区域的环境清洁与消毒工作，每日对检查床、操作台面、扶手等患者接触部位进行擦拭消毒，每周进行一次全面的环境消杀，包括空气消毒、地面消毒等，防止交叉感染。同时需保持候诊区整洁有序，为患者提供舒适的就医环境。

4.门诊护理人员需协助维持候诊秩序，指导患者填写检查申请单，解答患者关于检查流程、注意事项等方面的疑问，对于情绪紧张的患者需进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。

（四）资质管理

1.所有从事放射诊断、技术操作及护理工作的人员需具备相应的专业资质，诊断医师需取得执业医师资格证书并注册放射医学专业，技师需取得放射医学技术专业资格证书，护士需取得护士执业资格证书，严禁无证人员独立开展医疗活动。

2.科室需建立人员资质档案，及时记录人员的资格证书获取情况、继续教育经历、职称晋升情况等，定期对资质证书的有效期进行核查，确保人员资质符合法律法规及医院管理要求。

3.鼓励科室人员参加各类继续教育活动，包括学术会议、进修学习、线上课程等，每人每年参加继续教育的学时需不少于25学分，其中Ⅰ类学分不少于5学分，学分完成情况与个人绩效考核及职称评定挂钩。

二、设备与耗材管理

（一）设备日常维护与保养

1.建立设备维护保养责任制，明确每台设备的维护责任人，责任人需每日对设备进行外观检查、开机自检及运行状态监测，记录设备的开机时间、运行时长、扫描次数及异常情况等信息。

2.制定详细的设备维护保养计划，根据设备类型及使用频率确定保养周期，如DR设备每日清洁探测器、每周校准曝光参数、每季度检测射线剂量；CT设备每日清洁机架与检查床、每周检查球管温度、每