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2026年社区特困人员关爱服务方案

以“精准帮扶、多元联动、长效保障”为核心原则，聚焦低保对象、特困供养人员、困境儿童、独居失能老人、重病重残群体等六类重点人群（经社区2025年12月动态摸排，辖区内共有特困人员127户183人，其中独居老人42人、困境儿童21人、重病患者35人、重度残疾56人、低保边缘家庭29户），通过整合社区资源、创新服务模式、强化专业支撑，构建“物质保障+健康管理+心理关怀+能力提升+社会融入”五位一体的服务体系，切实解决特困群体“急难愁盼”问题，推动形成“政府主导、社会参与、专业运作、群众受益”的社区关爱新格局。

一、服务目标

1.基础保障全覆盖：确保100%特困人员享受基本生活物资供给，月度人均生活补贴较2025年提升8%（达1500元/月），适老化改造、无障碍设施配置完成率100%。

2.健康服务精准化：建立“一人一档”健康管理档案，慢性病规范管理率达95%以上，重点人群每周至少1次健康随访，突发健康事件30分钟内响应。

3.心理支持常态化：通过专业社工介入，90%以上服务对象负面情绪得到有效疏导，建立稳定社会支持网络的比例提升至80%。

4.能力发展可持续：针对有劳动能力的特困人员（18-60周岁非失能人员共43人），全年开展职业技能培训4期，推荐就业成功率不低于60%；困境儿童学业帮扶覆盖率100%，课后托管服务满意度达90%。

5.社会融入深层次：全年组织社区参与类活动12场，特困人员参与率超70%，邻里互助结对率达100%，减少“孤立生活”现象。

二、核心服务内容与实施路径

（一）全周期生活保障服务：解决“基本生存”问题

1.动态化物资供给：建立“基础包+应急包+个性化需求”三级物资供给体系。基础包每月10日前发放（含米、面、油、日用品，标准300元/人）；应急包储备于社区服务站（含急救药品、保暖衣物、便携食品），针对突发灾害或临时困难2小时内送达；个性化需求通过“关爱直通车”小程序收集（如特殊疾病用药、适老辅具），联合辖区药店、商超建立“绿色通道”，48小时内响应。2026年预算安排物资保障专项经费45万元，其中30%用于个性化需求采购。

2.精细化日常照料：针对失能半失能人员（共29人），推行“专业护理+邻里互助”模式。与XX养老服务中心合作，为完全失能人员（12人）提供每周3次上门护理（含擦浴、翻身、喂餐，每次2小时）；半失能人员（17人）由社区招募“时间银行”志愿者结对（每对服务2-3人），每日1次上门探访（协助采购、打扫卫生），志愿者服务时长可兑换社区便民服务（如理发、家政）。同时，为独居老人安装智能监测设备（一键呼叫、燃气报警、跌倒检测），接入社区智慧服务平台，24小时实时监控。

3.适老化/无障碍改造：6月底前完成全部特困家庭环境评估，按照“一户一策”原则改造。独居老人重点改造卫生间（加装扶手、防滑地砖）、厨房（低位橱柜、感应灯）；肢体残疾家庭重点改造通道（加宽门廊、坡化台阶）、卧室（可调节床架）；视力障碍家庭增设语音提示装置、tactile标识。改造费用由财政补贴70%（最高8000元/户），剩余部分通过慈善捐赠补充，预计完成改造86户。

（二）全链条健康管理服务：破解“看病难题”

1.社区健康驿站常态化服务：依托社区卫生服务中心，在社区党群服务中心设立“健康驿站”（每周一至周五9:00-17:00开放），提供免费基础诊疗（血压、血糖测量）、用药指导、中医理疗（艾灸、推拿）。为65岁以上特困老人、慢性病患者（共58人）建立电子健康档案，每季度由家庭医生团队上门随访（含体格检查、用药调整、健康宣教），随访内容同步至档案系统，实现动态管理。

2.重点疾病专项干预：针对高血压（32人）、糖尿病（21人）患者，开展“双病管理计划”：每月组织1次健康讲座（由社区医生讲解饮食控制、运动疗法），每季度开展1次并发症筛查（眼底检查、肾功能检测），为患者发放“健康手账”（记录每日血压/血糖值、用药情况），社工每周1次电话随访督促记录。预计全年减少因未规范治疗导致的急诊就医次数30%以上。

3.康复支持延伸服务：为肢体残疾、术后康复人员（共19人）链接区康复医院资源，提供“社区康复+居家指导”服务。社区配备基础康复器材（助行器、训练垫），每周二、四下午由康复治疗师指导开展集体训练；居家康复对象由治疗师每月2次上门制定个性化训练方案，社工协助监督训练进度，3个月为周期评估康复效果并调整方案。

（三）多维度心理关怀服务：缓解“精神困境”

1.专业心理疏导机制：与XX大学心理学院、区心理咨询协会合作，组建“1+3+N”心理服务团队（1名专职心理咨询师、3名实习社工、N名志愿者），每周三下午驻点社区