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急诊科患者昆虫蜇伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：蜂蜇伤致过敏性休克应急处置

（场景：急诊科抢救室，上午10:15，室内有3张抢救床，监护仪、除颤仪、负压吸引器、急救药品车处于备用状态，值班医生张医生、护士李护士、王护士正在整理抢救用物。120调度电话响起）

王护士（接电话）：您好，这里是XX医院急诊科，120预通知：45岁男性患者，10分钟前在公园被群蜂蜇伤头面部、颈部，现出现头晕、心慌、全身皮疹，已予地塞米松5mg肌注，预计8分钟后到达，请做好接诊准备。

王护士（挂电话后立即汇报）：张医生，120马上送一名蜂蜇伤患者，有头晕、心慌、全身皮疹，已经用过地塞米松了。

张医生：好，立即准备蜂蜇伤抢救物品，开通绿色通道，李护士准备监护仪、吸氧装置，王护士准备肾上腺素、苯海拉明、甲泼尼龙，还有静脉通路用的留置针，对了，把季德胜蛇药片也备上。

（10:23，120急救车抵达急诊门口，担架推送患者入抢救室，患者神志模糊，面色苍白，全身可见散在红色风团样皮疹，头面部可见多处蜇伤点，局部红肿明显。120医护人员交接病情）

120医生：患者男性，45岁，既往有青霉素过敏史，10分钟前被群蜂蜇伤后即刻出现皮肤瘙痒，随即全身起皮疹，伴头晕、心慌、视物模糊，测血压80/50mmHg，心率115次/分，予地塞米松5mg肌注后送院，途中患者出现意识模糊，现在血压75/45mmHg，心率122次/分。

张医生（上前快速评估）：呼唤患者，睁眼反应迟钝，答非所问，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，测指脉氧88%。李护士，立即予高流量面罩吸氧10L/min，快速建立两路静脉通路，一路用18G留置针，滴注生理盐水快速补液；王护士，予肾上腺素1mg肌注，同时心电监护、测血压、心率、指脉氧。

李护士（迅速操作）：吸氧装置连接完毕，氧流量10L/min，指脉氧升至92%；第一路静脉通路建立成功，生理盐水快速静滴，滴速80滴/分。

王护士：心电监护连接完毕，血压72/42mmHg，心率125次/分，指脉氧93%；肾上腺素1mg肌注完毕，时间10:25。

张医生（查看监护仪）：血压仍偏低，心率快，考虑过敏性休克未纠正。王护士，予甲泼尼龙40mg稀释后静推，苯海拉明20mg肌注；李护士，另一路静脉通路建立后，予多巴胺20mg加入生理盐水250ml中，以5μg/（kg·min）速度泵入，快速补液，把生理盐水换成复方氯化钠，滴速调到120滴/分。同时，用镊子仔细检查患者头面部的蜇伤点，看看有没有残留的毒刺，发现后用镊子拔出，不要挤压，避免更多毒液注入。

李护士（操作中）：第二路静脉通路建立成功，复方氯化钠快速静滴；毒刺已找到3根，全部拔出，局部用碘伏消毒，季德胜蛇药片碾碎用生理盐水调成糊状，已经敷在蜇伤处。

王护士：甲泼尼龙40mg静推完毕，苯海拉明20mg肌注完毕，多巴胺泵入已启动，现在血压82/50mmHg，心率118次/分，指脉氧95%，患者意识稍微清醒了点，能简单回应。

张医生：密切观察生命体征，每5分钟测一次血压、心率，观察皮疹变化和意识状态。另外，抽血常规、生化、心肌酶、凝血功能、血气分析，还有过敏原筛查，不过先以抢救为主，抽血后直接送急诊化验室加急。

（10:35，患者神志转清，能清晰回答问题，诉头晕症状减轻，皮疹颜色变暗，测血压105/65mmHg，心率98次/分，指脉氧98%）

张医生：血压回升了，把多巴胺泵速调到3μg/（kg·min），继续补液，甲泼尼龙再用40mg，加入生理盐水100ml中静滴。李护士，给患者测个血糖，排除低血糖可能；王护士，向家属交代病情，说清楚患者是蜂蜇伤导致的过敏性休克，现在暂时稳定，但仍有反复的可能，需要留观至少24小时，期间可能出现呼吸困难、血压下降等情况，要签字确认。

王护士（到家属沟通室）：您好，我是患者的责任护士，患者现在是蜂蜇伤引发的过敏性休克，经过抢救血压已经回升，意识也清楚了，但这种情况容易反复，特别是接下来的24小时，可能会再次出现休克、呼吸困难，甚至喉头水肿窒息，需要留在抢救室观察，而且后续可能需要用一些抗过敏、补液的药物，费用方面我们会尽量控制，也会随时跟您沟通病情变化，麻烦您在病情告知书上签字。

家属（紧张）：护士，他现在没事了吧？会不会有后遗症啊？

王护士：现在暂时稳定，但还需要观察，只要度过这24小时的危险期，一般不会有严重后遗症，我们会密切盯着他的，您放心，有情况第一时间通知您。

（10:50，化验室结果回报：血常规白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞85%，血红蛋白135g/L；生化血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L；血气分析pH7.32，氧分压95mmHg，二氧化碳分压30mmHg；心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，略高。张医生查看结果后调整医嘱）

张医