急诊科患者急性腹痛（急性胰腺炎）应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

急诊科患者急性腹痛（急性胰腺炎）应急预案演练脚本（2篇）

第一篇

患者男性，45岁，于14:00由家属搀扶步入急诊科就诊，表情痛苦，弯腰捂腹，大汗淋漓。家属急切告知接诊护士：“医生快看看，我老公中午喝了一斤白酒，吃了火锅，现在肚子痛得要命，还吐了两次！”

接诊护士立即上前搀扶患者至平车，安置于急诊抢救1床，同时评估生命体征：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SPO296%。护士迅速建立双侧上肢静脉通道，一路选用18G留置针输注复方氯化钠注射液，一路预留采血通道，同步采集血常规、血淀粉酶、血脂肪酶、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能、血气分析等标本，贴好条码后即刻送检。

14:02，急诊主治医师赶到床旁，查体发现患者上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（2次/分），立即开通急诊绿色通道，下达口头医嘱：“急查上腹部CT平扫+增强，心电图，腹部立位X线片，排除消化道穿孔、心梗等急腹症。”护士复述医嘱无误后，立即通知放射科优先检查，同时陪同患者前往检查，途中持续监测生命体征，患者诉腹痛加剧，烦躁不安，护士予以安抚并减慢平车速度。

14:10，患者返回抢救室，心电图回报无ST-T段改变，可排除急性心梗；腹部立位X线片未见膈下游离气体，排除消化道穿孔。14:15，血淀粉酶结果回报：1200U/L（参考值0-100U/L），血脂肪酶850U/L（参考值0-260U/L），初步诊断为“重症急性胰腺炎”。主治医师即刻调整治疗方案，下达医嘱：“禁食水，持续胃肠减压，奥美拉唑40mg+生理盐水100ml静脉滴注q12h，生长抑素6mg+生理盐水50ml以4ml/h持续泵入，头孢哌酮舒巴坦3.0g+生理盐水100ml静脉滴注q8h，补液速度调整至150ml/h，监测中心静脉压，记24小时出入量，吸氧3L/min，监测血糖、血气分析q6h。”护士严格执行医嘱，在胃肠减压管置入过程中，患者出现恶心呕吐，护士将患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免误吸，成功置入后妥善固定，接负压吸引器。

14:20，患者突发呼吸困难，SPO2降至90%，R30次/分，血气分析回报：PaO265mmHg，PaCO232mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭。主治医师判断患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），下达抢救医嘱：“面罩吸氧8L/min，甲泼尼龙40mg静脉推注，无创呼吸机辅助通气（模式SIMV，FiO260%，PEEP5cmH2O）。”护士迅速配合，连接呼吸机并调整参数，密切观察患者胸廓起伏、SPO2变化，10分钟后SPO2回升至95%，患者呼吸困难症状缓解。

14:30，上腹部CT回报：胰腺体积增大，轮廓模糊，胰周见大量渗出液，累及肾周筋膜，符合重症急性胰腺炎表现。主治医师联系ICU医师急会诊，14:35，ICU医师到场评估患者病情，认为患者符合重症急性胰腺炎诊断，存在多器官功能损害风险，需转入ICU进一步治疗。护士立即准备转科物品，整理病历资料，与ICU护士进行床旁交接，详细告知患者病情、生命体征、治疗方案、管路情况及特殊注意事项，确认无误后，由急诊医护陪同患者转入ICU。

转科后，急诊科医护人员于15:00进行演练复盘，主治医师指出：在患者出现呼吸困难时，护士对呼吸机参数调整的熟练度有待提升，需加强相关培训；护士提出：采集血标本时，应提前预留血气分析标本的采集量，避免重复穿刺，优化操作流程。最后，护士长总结强调，急性胰腺炎病情进展快，需密切监测生命体征及实验室指标变化，严格执行禁食水、胃肠减压等基础护理，加强与各科室的沟通协作，确保绿色通道畅通。

第二篇

患者女性，38岁，有胆囊结石病史5年，于22:30由120救护车接入急诊科，入院时嗜睡，呼之能应，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。120医护人员告知：患者晚餐进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，逐渐蔓延至全腹，在家自行服用“胃药”无效，症状加重后拨打120。

接诊护士立即将患者转移至抢救床，予心电监护：P105次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，SPO294%，吸氧2L/min，开放上肢静脉通道（18G留置针），快速输注乳酸林格液，采集血标本送检，同时予口腔护理，清理呕吐物，保持呼吸道通畅。

22:32，急诊主治医师查体：患者全腹压痛、反跳痛，上腹部为著，墨菲氏征阳性，肠鸣音消失，立即下达医嘱：“急查血淀粉酶、血脂肪酶、血常规、肝功能、电解质、凝血功能，床旁腹部B超，上腹部CT平扫。”护士复述医嘱后，立即执行，床旁B超显示胆囊结石伴胆囊炎，胰腺体积增大，胰周积液，初步怀疑急性胰腺炎。

22:40，血淀粉酶结果回报：980U/L，血脂肪酶720U/L，结合患者病史、体征及辅助检查，诊断为“急性胆源性胰腺炎”。主治医师下达治