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气道梗阻导致呼吸骤停应急演练脚本

场景设置：医院内科住院病房

时间为周一上午9:30，此时为病房治疗高峰期，护士站有3名护士正在处理医嘱、核对输液卡，病房内12名患者均处于常规护理状态。3床患者李XX，男，72岁，因“脑梗死恢复期”入院10天，遗留左侧肢体活动不利，吞咽功能Ⅲ级（洼田饮水试验3级），遵医嘱予流质饮食，目前由家属王阿姨陪护。

9:32，王阿姨按照护士指导，用破壁机将小米粥、鸡蛋黄搅打成匀浆状，用勺子缓慢喂给李XX。喂至第5勺时，李XX突然出现剧烈呛咳，面色瞬间涨红，王阿姨立即停止喂食并轻拍其背部，但李XX呛咳不止，随即双手掐住脖子，身体前倾，口唇快速转为紫绀，无法发出任何声音，紧接着头向后仰，整个人瘫倒在病床靠背架上，意识丧失，四肢软瘫。王阿姨见状惊慌失措，大声呼喊：“医生！护士！快来啊！老李不行了！”

第一阶段：预警与启动响应

9:32:15，靠近3病房的责任护士张婷听到呼喊声，第一时间放下手中的输液卡冲向病房，同时用对讲机呼叫护士站：“护士站！3床患者突发窒息，意识不清，请立即通知值班医生，备好抢救车、负压吸引器！”

9:32:20，护士站主班护士刘敏接到呼叫后，立即启动病房气道梗阻应急预案：一是按下护士站紧急呼叫铃（联动医生办公室、抢救室），对着话筒大喊：“所有值班人员请注意，3床患者气道梗阻致呼吸骤停，请立即前往抢救！”；二是迅速抓起抢救车钥匙，和另一名护士赵雯推着抢救车、负压吸引器向3病房跑去；三是电话通知医院总值班及急诊科抢救团队备班，告知“内科3床老年男性，脑梗死恢复期，进食时突发气道梗阻，已意识丧失，正在抢救，请随时支援”。

9:32:25，值班医生王军刚查完房回到医生办公室，听到紧急呼叫铃后，抓起白大褂口袋里的听诊器、手电筒，边跑边戴医用手套，30秒内抵达3病房。此时张婷已将李XX床头放平，使其处于仰卧位，解开领口束缚的病号服扣子，正快速清理患者口腔可见的食物残渣（用手指裹纱布掏出2块约1cm大小的鸡蛋黄凝块），但患者胸廓仍无起伏，颈动脉搏动几乎无法触及。王医生立即跪在病床右侧，用手电筒快速查看患者口腔：“口腔内可见糊状食物残留，声门无法窥见，判断为完全性气道梗阻，立即行海姆立克法+心肺复苏！”

第二阶段：现场抢救实施

9:32:30，王医生指挥抢救分工：张婷负责实施心肺复苏及海姆立克冲击，赵雯负责建立静脉通路、连接心电监护，刘敏负责负压吸引、清理气道，王阿姨被安排至病房门外等待（避免干扰抢救，同时由实习护士安抚情绪）。

第一步：解除气道梗阻。由于患者意识丧失，张婷立即将患者身体移至病床边缘，使其仰卧于硬床板上，自己双膝跪地，骑跨在患者大腿两侧，双手掌根重叠置于患者上腹部（剑突下、脐上2横指处），快速向上、向内冲击。连续冲击5次后，刘敏立即用压舌板打开患者口腔，张婷用手指裹纱布深入口腔探查，掏出1团约3cm×2cm的小米粥凝块。王医生再次查看患者口腔：“仍有残留食物，继续冲击！”张婷重复上述动作，第3组5次冲击后，刘敏通过负压吸引器连接一次性吸痰管，深入患者口腔至咽喉部，吸出大量灰白色糊状食物残渣。9:32:50，患者突然发出一声微弱的呛咳，面色稍转红润，但仍无自主呼吸，颈动脉搏动微弱。

第二步：心肺复苏启动。王医生判断：“气道梗阻解除，但呼吸骤停未恢复，立即行标准心肺复苏！”张婷调整体位，将患者头部轻轻后仰，下颌上提，打开气道，一手捏住患者鼻孔，一手托住下颌，用纱布覆盖患者口唇后行口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒，可见胸廓起伏。随后立即双手掌根置于患者两乳头连线中点，肘关节伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，垂直向下用力按压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，严格按照30次按压+2次人工呼吸的比例进行操作。按压过程中，张婷边操作边数着：“1、2、3……29、30！”每完成一组按压，赵雯立即协助清理患者口腔分泌物，配合张婷行人工呼吸。

第三步：生命支持配合。9:33:00，赵雯已建立右侧肘正中静脉通路，成功留置18G静脉留置针，快速推注0.9%生理盐水20ml冲管，同时连接心电监护仪，电极片快速粘贴在患者右锁骨下、左腋前线第5肋间、右腋中线第5肋间，心电监护显示：心室颤动，心率180次/分，血氧饱和度42%。赵雯立即向王医生汇报：“王医生，心电监护示室颤，血压测不出！”王医生果断下令：“立即予200J双向波电除颤！准备胺碘酮300mg静脉推注！”

赵雯快速准备除颤仪：将除颤仪推至病床左侧，开机选择“非同步除颤”，能量调至200J，涂抹导电糊后，将电极板分别贴于患者右胸上部（锁骨下、胸骨右缘）和左腋中线第5肋间，大喊：“所有人离开病床！”确认无人接触患者及病床后，按下除颤按钮。除颤后，张婷立即恢复心肺复苏，赵雯推注胺碘酮300mg，并用生理盐水冲管。

9:33:30，刘敏的负压吸引