医学导论：心肌缺血心电图课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：心肌缺血心电图课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为心内科的护理工作者，我常站在病床前，看着心电监护仪上那一道道起伏的波形——它们不仅是数字和曲线的跳跃，更是患者心肌细胞“呼救”的信号。心肌缺血，这个看似抽象的病理概念，在临床中往往以最直接的方式冲击着我们的神经：患者紧攥胸口的手、额角的冷汗、监护仪上逐渐压低的ST段……每一个细节都在提醒我们：心电图，这张“心脏的快照”，是连接疾病诊断与护理干预的关键桥梁。

记得刚入职时，带教老师指着一份心电图说：“这些波形里藏着患者的命门。”那时的我只觉得那是一串复杂的符号；如今，每一次查看患者的心电图，我都能“读”出背后的故事——是冠脉痉挛时T波的高耸，是心肌缺血加重时ST段的下斜，是侧支循环建立后逐渐恢复的T波倒置……对护理人员而言，掌握心肌缺血的心电图特征，不仅是专业能力的体现，更是快速识别病情变化、为患者争取黄金救治时间的“必备武器”。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊心肌缺血心电图背后的护理逻辑——从识别异常波形到制定护理方案，从观察并发症到健康教育，让这张“纸上的心跳”真正成为守护患者的“安全网”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，急诊送来了62岁的张叔。他捂着胸口，眉头拧成一团，气促地说：“护士，我胸口像压了块大石头，从下午3点疼到现在，含了两片硝酸甘油都没缓解……”

张叔有10年高血压病史，平时吃着氨氯地平，但总说“血压不高就不吃”；烟龄35年，每天1包；体型偏胖（BMI28.5）。急诊测血压165/100mmHg，心率98次/分，律齐；心肌酶谱（入院2小时）：肌钙蛋白I0.08ng/mL（正常＜0.04），肌酸激酶同工酶（CK-MB）18U/L（正常＜25）；最关键的是急诊心电图：II、III、aVF导联ST段水平型压低0.15mV，T波倒置，V4-V6导联T波低平。

病例介绍“这是典型的下壁及前侧壁心肌缺血表现。”值班医生一边开医嘱，一边交代：“密切监测心电图变化，1小时后复查心肌酶，准备收入CCU。”推床进病房时，张叔的妻子攥着我的袖子问：“护士，他这心电图是不是很危险？会不会心梗？”她眼里的焦虑，让我想起自己第一次面对危重患者时的无措——那一刻，我更深刻地意识到：我们不仅要“读”懂心电图，更要把“读”到的信息转化为患者能理解的关怀。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我带着护理实习生小周，一边观察患者，一边梳理评估要点：

主观资料张叔主诉：“胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩，评分7分（NRS数字评分法）。”追问诱因：“晚饭后和儿子吵架，情绪激动后开始疼。”既往史：高血压未规律服药，否认糖尿病；心理状态：“害怕自己撑不过去，拖累家人。”妻子补充：“他平时总说‘老了就这样’，从来不肯做体检，这次疼得直冒冷汗才肯来。”

客观资料生命体征：T36.8℃，P98次/分（偶有期前收缩），R20次/分，BP165/100mmHg（右上肢）。

体格检查：双肺呼吸音清，未闻及湿啰音；心界无扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音（考虑与心肌缺血导致的二尖瓣反流有关）；双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图（入院30分钟）：II、III、aVF导联ST段压低加深至0.2mV，V4-V6导联T波由低平转为倒置，aVR导联ST段抬高0.1mV（提示多支血管病变可能）。

心肌酶（入院4小时）：肌钙蛋白I0.3ng/mL（升高），CK-MB32U/L（升高），提示心肌细胞已有损伤。

客观资料超声心动图：下壁、前侧壁心肌运动减弱，射血分数（EF）55%（正常＞50%，提示心功能代偿期）。

评估总结张叔的核心问题是“因冠脉供血不足导致的心肌缺血”，且处于“进展期”——心电图动态变化、心肌酶升高，提示缺血范围可能扩大；同时，高血压未控制、吸烟、情绪应激是主要诱因；心理压力和治疗依从性差（如未规律服降压药）是潜在风险。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与心肌缺血缺氧致乳酸堆积刺激神经有关依据：患者主诉胸骨后压榨性疼痛（NRS7分），心电图ST段压低，心肌酶升高。

活动无耐力：与心肌氧供需失衡、心输出量减少有关依据：患者稍活动（如翻身）即感气促，心率由98次/分升至110次/分，自诉“乏力”。

焦虑：与疼痛反复、担心预后及经济负担有关依据：患