医学导论：扁桃体炎治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：扁桃体炎治疗课件

01前言

前言作为一名在耳鼻咽喉头颈外科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“扁桃体虽小，却是守护呼吸道的第一道‘哨兵’，它的炎症反应里藏着患者最真实的健康诉求。”扁桃体炎是临床最常见的上呼吸道感染性疾病之一，尤其好发于儿童和青少年——每到季节交替、流感高发期，急诊室里抱着脖子喊“咽口水都疼”的小患者能排起长队。

扁桃体炎分为急性和慢性两类，急性多由乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染或病毒感染引发，慢性则常因急性炎症反复发作或隐窝引流不畅导致。别看它“常见”，若治疗护理不当，可能诱发风湿热、急性肾炎、心肌炎等全身并发症，甚至威胁生命。我曾参与抢救过一位因急性化脓性扁桃体炎未及时治疗，最终引发中毒性休克的17岁学生——那次经历让我深刻意识到：对扁桃体炎的规范治疗与细致护理，不仅是缓解局部症状，更是阻断病情进展、保障患者整体健康的关键。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角为大家展开扁桃体炎治疗的全流程解析，希望能为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月的一个夜班，急诊送来了一位14岁的男孩小阳。他蜷缩在轮椅上，左手始终捂着脖子，眉头紧蹙，额头上渗着汗珠。陪同的妈妈焦急地说：“孩子发烧3天了，最高烧到39.5℃，吃了退烧药能降点，但过几小时又烧起来。昨天开始说喉咙疼得吃不下饭，今天连水都喝不下去，喊着耳朵也跟着疼……”

我迅速为小阳测量生命体征：体温39.2℃，心率112次/分（正常70-100次/分），呼吸24次/分（正常12-20次/分），血压105/68mmHg（正常范围）。查体时，他张大口的动作十分艰难——咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大（超过咽腭弓，接近中线），表面可见散在黄白色脓点，右侧扁桃体上极有一处约0.5cm×0.5cm的溃疡面；颌下淋巴结肿大如鸽蛋，触痛明显；颈部抵抗感（+），但克氏征、布氏征（-），排除脑膜炎可能。

病例介绍辅助检查结果很快出来：血常规提示白细胞16.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%（正常50-70%）；C反应蛋白58mg/L（正常＜10mg/L）；链球菌快速检测（+）；咽拭子培养结果回报为A组β-溶血性链球菌。结合症状、体征及检查，医生确诊为“急性化脓性扁桃体炎（重型）”，收入我科治疗。

小阳的病例很典型：起病急、感染重、局部症状与全身反应均显著。这样的患者若护理不到位，很可能在3-5天内进展为扁桃体周围脓肿，甚至引发全身并发症。接下来，我将围绕他的治疗过程，详细阐述护理要点。

03护理评估

护理评估面对小阳这样的患者，系统的护理评估是制定干预措施的基础。我们从四个维度展开：

健康史评估通过与小阳及家属沟通，了解到他既往体健，无药物过敏史，但近2个月因备战期中考试经常熬夜，免疫力下降；发病前3天曾与“感冒”的同学密切接触，自述“同学咳嗽时没捂嘴，我坐他前排”。这提示我们：疲劳、受凉、密切接触感染者是本次发病的诱因。

身体状况评估局部症状：咽痛（VAS疼痛评分8分，10分为剧痛），吞咽时放射至耳部（因舌咽神经耳支受刺激）；张口困难（因翼内肌反射性痉挛）；口臭（脓栓分解产生硫化物）。

全身症状：高热（39.2℃）伴畏寒；头痛、乏力（毒素入血引发全身炎症反应）；食欲减退（咽痛抑制吞咽反射）。

辅助检查评估血常规提示细菌感染为主（白细胞、中性粒细胞升高）；CRP显著升高提示炎症活动度高；链球菌检测阳性明确病原体，为后续抗生素选择提供依据。

心理社会评估小阳是初三学生，正处于中考关键期，因疾病需请假一周，担心耽误学习，情绪焦虑（SAS焦虑量表评分52分，轻度焦虑）；妈妈自责“没早带孩子来看”，反复询问“会不会留后遗症”，家庭支持系统虽强，但存在认知偏差（认为“发烧吃退烧药就行，没必要打针”）。

综合评估后，我们明确：小阳的核心问题是“严重感染导致的局部炎症反应与全身症状”，需通过抗感染、镇痛、降温等措施控制病情，同时关注心理状态与家庭照护能力。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小阳确定了以下护理诊断（按优先级排序）：急性疼痛（咽痛）与扁桃体充血、肿胀、脓栓刺激有关：VAS评分8分，影响进食与休息。02体温过高（39.2℃）与细菌感染导致的炎症反应有关：伴随畏寒、乏力，存在脱水风险。0304营养失调（低于机体需要量）与咽痛导致的进食减少有关：3天未正常进食，体重较病前下降1.5kg。焦虑与疾病影响学习、担心预后有关：SAS评分52分，表现为频繁询问“什么时候能上学”。05

护理诊断潜在并发症（扁桃