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202XLOGO医学导论：感染性疾病课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在感染科工作了8年的临床护理人员，我始终记得第一次独立参与感染性疾病患者护理时的紧张与震撼——那是一位68岁的社区获得性肺炎患者，因高热、剧烈咳嗽被家属紧急送医，肺部CT显示双肺斑片状渗出影，血氧饱和度仅88%。当时带教老师握着我的手说：“感染性疾病是人体与病原微生物的‘战争’，而我们的护理，就是为这场战争‘排兵布阵’，既要精准打击‘敌人’，更要守护患者的‘防线’。”

这句话至今刻在我心里。感染性疾病作为临床最常见的疾病类型之一，涵盖细菌、病毒、真菌、寄生虫等多种病原体感染，从普通感冒到结核、艾滋病，从社区获得性肺炎到医院内感染，其发病率高、传播性强、病情变化快的特点，对护理工作提出了极高要求。它不仅需要我们掌握病原学、流行病学的基础知识，更需要具备敏锐的病情观察能力、规范的感染防控技能，以及对患者身心需求的深度理解。

前言今天，我将以一例典型的社区获得性肺炎（CAP）患者的全程护理为例，结合临床实际，与大家共同梳理感染性疾病护理的核心逻辑与实践要点。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我负责护理的患者王某某，男，65岁，退休工人，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重2天”入院。

患者5天前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自服“感冒药”（具体不详）未缓解；2天前体温升至39.2℃，咳嗽加剧，咳黄色脓痰，夜间因胸闷、气促无法平卧，家属发现其口唇发绀，遂急诊入院。既往有“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右），否认糖尿病、结核等病史，无药物过敏史，吸烟30年（1包/天），已戒烟2年。

入院查体：T39.5℃，P112次/分，R26次/分，BP145/90mmHg，SpO?89%（未吸氧）；神志清楚，急性病容，口唇轻度发绀，咽部充血；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音及支气管呼吸音；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白（CRP）87mg/L（正常＜10mg/L）；降钙素原（PCT）0.5ng/mL（正常＜0.05ng/mL）；胸部CT提示右下肺大片状高密度影，边界模糊；痰培养结果回报肺炎链球菌（对青霉素敏感）；动脉血气分析：pH7.42，PaO?62mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?38mmHg。

入院诊断：社区获得性肺炎（右下肺）、低氧血症、高血压病2级（中危）。

这个病例之所以典型，是因为它集中体现了感染性疾病“起病急、进展快、多系统受累”的特点，也为后续护理评估与干预提供了明确的切入点。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“基石”。面对感染性疾病患者，我们需要从“生物-心理-社会”多维度收集信息，既要关注病原体对机体的直接损害，也要重视患者因疾病产生的心理压力及社会支持情况。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：患者受凉为明确诱因；既往高血压病史提示需关注血压与感染的相互影响（感染可能导致血压波动）；吸烟史虽已戒断，但气道黏膜可能仍存在慢性损伤，影响排痰能力；近期无外出旅游史，无明确传染病接触史，符合社区获得性感染特征。

身体评估除生命体征外，重点观察呼吸系统表现：咳嗽频率（约10次/小时）、痰液性状（黄色脓痰，量约30mL/日）、呼吸深度（浅快呼吸）及是否存在三凹征（无）；皮肤黏膜（无皮疹、出血点，提示非传染性出疹性疾病或败血症）；意识状态（清楚，无谵妄，提示未出现严重脓毒症脑病）；尿量（入院前24小时约1200mL，正常范围）。

实验室及辅助检查评估血常规提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）；CRP与PCT升高反映炎症活动度；胸部CT明确感染部位及范围；血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症，PaCO?正常），需警惕病情进展为呼吸衰竭。

心理社会评估患者入院时反复询问：“我这病是不是很严重？会不会传染给家里人？”家属（女儿）表现出明显焦虑，提及“父亲平时身体不错，突然病成这样，我们都慌了”。评估显示，患者对疾病认知不足，存在恐惧；家庭支持系统良好，但缺乏照护经验。

这些评估结果像一张“地图”，为后续护理诊断与措施指明了方向——我们既要控制感染、改善呼吸功能，也要缓解患者及家属的心理压力，教会他们如何配合治疗。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关1依据：体温39.5℃，白细胞及CRP升高，主诉“全身