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2026年医院抗生素使用管控实施方案

为进一步规范医院抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，保障医疗质量和患者安全，结合国家《抗菌药物临床应用管理办法》《遏制细菌耐药国家行动计划（2022-2030年）》及医院实际情况，制定本实施方案。

一、总体目标

以“精准使用、全程管控、科学干预”为核心，构建覆盖“处方-使用-监测-反馈”全流程的抗生素管理体系。2026年度具体目标如下：

1.住院患者抗菌药物使用率≤50%，门诊患者抗菌药物处方比例≤15%，急诊患者抗菌药物处方比例≤25%；

2.抗菌药物使用强度（DDDs）控制在40DDDs以下，其中特殊使用级抗菌药物DDDs占比≤5%；

3.住院患者微生物检验样本送检率≥70%（限制使用级及以上抗菌药物使用前送检率100%）；

4.重点耐药菌防控目标：碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）检出率≤8%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率≤15%，多重耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB）检出率≤20%；

5.围手术期预防用抗菌药物合理率≥95%（包括给药时机、药物选择、疗程控制）。

二、组织架构与职责分工

成立医院抗菌药物管理工作组（以下简称“工作组”），由院长任组长，分管医疗、院感、药学的副院长任副组长，成员包括医务科、药学部、医院感染管理科（以下简称“院感科”）、临床检验中心、各临床科室主任及临床药师