呼吸科常用护理操作技术并发症及预防课件.pptxVIP

呼吸科常用护理操作技术并发症及预防专业护理中的风险防范之道

目录第一章第二章第三章氧气吸入技术并发症吸痰技术并发症口腔护理并发症

目录第四章第五章第六章动脉采血技术并发症雾化吸入技术并发症手指血糖监测并发症

氧气吸入技术并发症1.

无效吸氧预防确保中心供氧或氧气筒压力正常，定期检测氧气管道连接是否紧密，避免漏气导致供氧不足。对气管切开患者需特别注意导管是否从套管内脱出。检查氧源装置根据患者病情（如血氧饱和度、呼吸困难程度）动态调整氧流量，慢性阻塞性肺疾病患者需严格遵循低流量原则（1-2L/min），避免二氧化碳潴留。规范调节氧流量及时清除呼吸道分泌物，对痰液粘稠者加强湿化或雾化吸入，必要时使用吸痰器，确保氧气能有效进入肺泡。保持气道通畅

强化湿化措施氧气湿化瓶内必须添加灭菌蒸馏水至1/3-1/2容量，每日更换；对长期吸氧者采用加温加湿装置（如MR850湿化系统），维持气体湿度33-44mgH2O/L。对已出现粘膜干燥者，使用0.45%氯化钠溶液雾化吸入，每日2-3次；口鼻腔涂抹医用凡士林或液体敷料，防止粘膜皲裂出血。病房配备空气加湿器，维持环境湿度50%-60%，减少呼吸道水分蒸发；鼓励患者每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）。采用带储水袋的密闭式吸氧系统，避免传统气泡式湿化瓶的湿度不足问题；每24小时更换一次性湿化瓶及管路。局部保湿干预环境湿度管理装置维护升级气道粘膜干燥预防

严格控制氧浓度普通患者吸氧浓度不超过40%，新生儿避免＞60%；COPD患者采用控制性氧疗（维持SpO288%-92%），使用文丘里面罩精确调节FiO2。持续监测动脉血气分析（PaO2＞100mmHg提示风险），高浓度吸氧（＞60%）不超过24小时，必要时采用间歇给氧模式。密切观察患者有无胸骨后疼痛、干咳、进行性呼吸困难等肺型氧中毒表现，或视力模糊、耳鸣等神经型症状，出现异常立即降低FiO2至50%以下。监测氧疗指征早期识别症状氧中毒预防

吸痰技术并发症2.

每次吸痰操作不超过15秒，避免长时间负压吸引导致血氧饱和度下降。控制吸痰时间吸痰前给予患者100%纯氧吸入1-2分钟，提高血氧储备，减少低氧风险。预氧合处理操作中持续监测SpO?，若低于90%需立即停止吸痰并给予氧疗干预。监测血氧饱和度低氧血症预防

01选择外径不超过气管导管内径1/2的多孔硅胶软管，前端需钝圆且侧孔分布均匀，稀痰用细管（12-14Fr），粘稠痰用粗管（16-18Fr）并配合雾化稀释。吸痰管优选原则02成人负压设为40.0-53.3kPa，儿童33.3-40.0kPa，避免负压过高导致黏膜吸附损伤。插入时关闭负压，退管时旋转吸引，减少局部持续刺激。负压精准调控03插管前用无菌生理盐水润滑，采用“提拉旋转法”自深部缓慢退出，禁止上下抽插。口腔与气管吸痰管严格分开，避免交叉感染加重黏膜炎症。操作手法规范04常规使用加温湿化器或雾化吸入生理盐水（每次2-5ml），维持气道湿度在60%-70%，降低痰液黏附性，减少吸引频率和黏膜摩擦。湿化辅助措施呼吸道粘膜损伤预防

迷走神经反射管理吸痰前评估心电图，对心动过缓病史者预防性静注阿托品0.5mg。操作时避免过度刺激咽喉部，尤其对COPD患者需缩短单次吸引时间至10秒内。缺氧风险控制合并冠心病患者吸痰前将FiO?提高至100%持续3分钟，操作中保持SpO?≥95%，避免低氧诱发心肌缺血或室性心律失常。应急药物准备床旁备齐胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物，出现频发室早或房颤时立即停药并给予对应治疗，同时启动心电监护持续观察波形变化。心律失常预防

口腔护理并发症3.

窒息预防协助患者取侧卧位或头偏向一侧，利用重力减少分泌物误吸风险。卧床患者需抬高床头30-45度，昏迷患者应在肩部垫软枕保持气道开放，护理后维持体位5-10分钟。体位管理选用带防脱落设计的口腔护理器械，如固定式压舌板、连柄棉球。棉球湿度以不滴水为宜，每次单块取用，擦拭动作沿牙齿纵向进行，避免横向移动导致脱落。器械规范使用备齐吸引装置、开口器、舌钳及氧气面罩等设备，急救药品需包含肾上腺素、地塞米松等。护理人员需熟练掌握海姆立克急救法，高龄患者预先评估颈动脉搏动位置。急救准备

棉球需完全包裹止血钳尖端，避免金属部分直接接触黏膜。使用开口器时需正确放置，避免暴力操作导致机械性损伤。操作手法优化吞咽功能障碍者推荐儿童软毛牙刷替代棉球，气切患者选用加长型侧孔吸引管，防止黏膜吸附损伤。定期检查器械完整性，老化部件立即更换。器械选择护理前后使用生理盐水喷雾湿润黏膜，每2小时重复一次。避免含酒精漱口液，可选择医用润唇膏或人工唾液维持湿润度。黏膜保护护理前评估患者口腔黏膜状态，发现白斑、溃疡等异常及时处理。长期卧床者需检查分泌物黏稠度，痰液黏稠度Ⅲ度以上者先进行雾化吸入。评估调整口腔粘膜损