肾上腺素受体激动药课件.pptVIP

間羥胺（阿拉明,Aramine)【特點】1、對α受體興奮作用較強，對β1受體作用較弱；2、通過置換作用,促進囊泡釋放NA間接發揮作用;3、升壓作用比NA緩慢、溫和、持久;4、性質穩定,可i·m、i·v·gtt；5、可產生快速耐受性；6、不良反應少；7、主要用於各種休克早期，是NA良好代用品。*第二節?、?受體激動藥——腎上腺素(AD)-CH3腎上腺素*腎上腺素(AD)來源腎上腺髓質：含AD85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基轉移酶AD藥用AD:1.家畜腎上腺中提取2.人工合成*[Pharmacokinetics]

（1）口服易被鹼性腸液破壞，故無效（2）肌內注射，作用維持10—30min（3）皮下注射因能收縮血管，延緩吸收，作用時間可維持1hr左右。因此一般採用皮下注射*?，?受體分佈部位及作用皮膚血管、粘膜血管(激動?1?收縮)腎血管(激動?1?收縮) ---突觸前膜(激動?2?負回饋)---心肌細胞(激動?1?興奮) 冠脈血管、骨胳肌血管(激動?2?擴張) 支氣管平滑肌細胞(激動?2?擴張)?2?1?2?1??*[Pharmacologicalactions]1、心血管系統（１）對心臟激動?1產生明顯的興奮作用。（２）對血管AD能同時激動血管上?１和?２ 受體，與?１受體結合產生縮血 管作用，與?２受體結合產生擴 血管作用。*腎上腺素興奮?1受體心臟收縮力加強；心率加快*（３）血壓小劑量心臟興奮?收縮壓↗，舒張壓↘?脈壓↗大劑量收縮壓、舒張壓都↗２、平滑肌激動支氣管平滑肌?２受體，可使處於痙攣狀態的支氣管擴張。３、代謝明顯增強代謝，血糖↗，血脂↗，耗氧量↗4、中樞神經系統*腎上腺素興奮?受體，促進代謝血糖↗，血脂↗*［Clinicaluses］１、用於心臟驟停的搶救。使停跳的心臟復蘇，一般心室內注射２、過敏性疾病A.用於過敏性休克——首選藥 （症狀：小血管擴張，血壓下降；支氣管痙攣，粘膜水腫） 一般肌內或皮下注射B.用於支氣管哮喘擴張支氣管，作用快而強，控制急性發作。C.血管神經性水腫及血清病3、局部應用(1)減少局麻藥吸收（AD加入局麻藥中） (2)局部止血4、治療青光眼*［Adversereactions］劑量過大，可發生心率失常和血壓驟增引起腦溢血。［Contraindications］甲亢、糖尿病病人禁用，其他禁忌症與去甲腎上腺素相同激動β1R→興奮心臟→心輸出量↑血壓↑腎激動α1R→收縮血管，通透性↓上↓過敏性休克腺支氣管粘膜水腫↓素↑呼抑制肥大細胞釋放過敏介質吸→支氣管哮喘激動β2R↓通鬆馳支氣管平滑肌→支氣管擴張暢AD抗休克及平喘作用機制腎上腺素（AD）舒縮血管興心臟，過敏休克首選用。鬆弛氣管促代謝，心跳驟停哮喘靈。*同類藥一：多巴胺(dopamine,DA)DopamineH去甲腎上腺素多巴胺* [Pharmacokinetics]口服無效