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中医骨伤科2026年工作计划

2026年是落实“十四五”中医药发展规划的关键一年，中医骨伤科将围绕“传承精华、守正创新”主线，以提升临床疗效为核心，以学科内涵建设为支撑，以患者需求为导向，系统推进医疗、教学、科研、康复协同发展，着力打造“疗效突出、特色鲜明、中西医融合”的区域中医骨伤诊疗中心。具体工作计划如下：

一、聚焦临床服务能力提升，构建分层分类诊疗体系

以“精准化、个体化、全程化”为目标，针对不同人群、不同损伤类型优化诊疗方案，重点强化以下方向：

（一）常见骨伤疾病规范化诊疗

1.骨折类疾病：针对老年骨质疏松性骨折（如股骨颈骨折、桡骨远端骨折）、青少年运动性骨折（如肱骨髁上骨折）、复杂关节内骨折（如胫骨平台骨折）三类重点病种，修订《中医骨伤科骨折诊疗指南（2026版）》。明确手法复位适应症（如闭合性、稳定性骨折）与手术干预时机（如开放性骨折、合并血管神经损伤），推广“闭合复位+小夹板固定+中药分期论治”模式。例如，老年患者围治疗期加用补肾壮骨中药（如骨碎补、续断、熟地黄）改善骨质量，青少年患者配合活血行气方剂（如复元活血汤加减）促进血肿吸收，关节内骨折术后联合中药熏洗（伸筋草、透骨草、海桐皮）减轻关节粘连。

2.软组织损伤：制定《急性软组织损伤（筋伤）中医诊疗路径》，规范理筋手法（如?法、按揉法、弹拨法）操作流程，明确“急性期（1-3天）冷敷+中药外敷（金黄散）、亚急性期（4-7天）手法松解+中药熏洗、恢复期（8天以上）功能锻炼+穴位贴敷（活血止痛膏）”的分期干预方案。针对慢性筋伤（如肩周炎、网球肘），引入超声引导下小针刀松解技术，结合艾灸（隔姜灸肩髃、曲池穴）提升疗效，计划年内完成100例临床观察并形成技术总结。

3.退行性骨病：以膝骨关节炎、腰椎间盘突出症为重点，构建“阶梯式”中医综合治疗方案。早期（疼痛轻、活动无受限）采用中药内服（独活寄生汤加减）+穴位注射（丹参注射液）；中期（疼痛明显、活动部分受限）增加关节腔中药导入（川乌、草乌提取物）+功能锻炼指导；晚期（关节畸形、保守治疗无效）联合西医骨科评估手术指征，术后通过中药调理（四君子汤合桃红四物汤）促进康复。年内完成500例患者随访，分析中医方案对患者VAS评分、WOMAC指数的影响。

（二）急诊与重症救治能力强化

1.优化骨伤急诊流程，设立“中医骨伤急诊快速通道”，配备24小时值班医师，联合放射科、急诊科建立“30分钟影像报告+1小时初步处理”机制。针对多发伤、开放性骨折患者，急诊阶段即介入中医救治：如大出血患者予参附汤回阳固脱，疼痛剧烈者予川芎嗪注射液静脉滴注止痛，开放性伤口清创后外敷生肌玉红膏促进愈合。

2.建立重症骨伤病例多学科会诊（MDT）制度，每月组织西医骨科、ICU、康复科、营养科专家对复杂骨盆骨折、脊髓损伤等病例进行讨论，制定“手术急救+中药调理+早期康复”联合方案。例如，脊髓损伤患者术后予补阳还五汤加减（黄芪60g、当归12g、赤芍10g、地龙10g）改善神经功能，配合督脉灸（大椎至腰俞穴）温通经络，目标年内MDT病例数达80例，重症患者中医参与率提升至90%以上。

二、深化特色技术传承创新，打造核心竞争力

以“传统技术现代化、优势技术品牌化”为路径，重点推进以下技术的挖掘、改良与推广：

（一）传统手法与器具优化

1.系统整理科室传承的“孙氏正骨八法”（摸、接、端、提、按、摩、推、拿），联合生物力学实验室开展手法操作的量化研究：通过压力传感器记录不同手法的施力大小（如复位时轴向牵引力控制在体重的15%-20%）、作用时间（单次推按不超过3秒），形成《孙氏正骨手法操作量化标准》，年内完成30例临床验证，确保手法安全性和有效性。

2.改良小夹板固定技术，引入3D打印个性化夹板。针对桡骨远端骨折、胫腓骨骨折等常见部位，通过CT数据建模打印符合患者肢体曲线的夹板，解决传统夹板贴合度差、压疮风险高的问题。计划与3D打印公司合作开发专用材料（生物降解高分子聚合物），首批完成50例临床应用，对比传统夹板的固定满意度（预期提升30%）、压疮发生率（预期下降50%）。

（二）中药制剂与外治技术拓展

1.优化现有中药制剂：针对骨折早期肿胀，将“消肿止痛散”（黄柏、大黄、乳香、没药）调整为水蜜调敷剂型，提升贴敷服帖性；针对骨折后期骨痂生长缓慢，研发“续骨丸”（自然铜、骨碎补、土鳖虫、杜仲）浓缩丸剂，便于长期服用。完成制剂工艺改进后，开展小样本（30例）疗效对比试验，观察肿胀消退时间（预期缩短2-3天）、骨痂出现时间（预期提前5-7天）。

2.拓展中医外治技术：引入“中药离子导入+冲击波”联合治疗模式，针对跟痛症、腱鞘炎等慢性疼痛，先予中药（威灵仙、制川乌、透骨草）离子导入渗透