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解熱鎮痛抗炎藥

一、概念解熱鎮痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮痛、較強抗炎和抗風濕作用的藥物。此類藥物也稱為非甾體抗炎藥。由於阿司匹林是本類藥物的典型代表藥，故也成為“阿司匹林類藥物”。

戰慄肌緊張肌肉運動內分泌腺活動基礎代謝糖類蛋白脂類不感蒸發出汗皮膚血流體表面積換衣著環境條件傳導、輻射蒸發3637383935產熱散熱產熱、散熱平衡，達到體溫恒定。調定點學說下丘腦的體溫調節中樞：

二、作用機理體溫調節中樞前列腺素PG中性粒細胞或其他細胞病原體毒素及其它內熱原中樞神經系統發熱產生和釋放進入（可能是白介素1）熱鎮痛消炎藥可以抑制中樞神經系統內PG合成酶，減少PG合成，而發揮解熱鎮痛消炎的作用。

前列腺素（prostaglandin，PG）前列腺素是一族含有一個五碳環和兩條側連的二十碳不飽和脂肪酸，廣泛存在於人和哺乳動物的各種重要組織和體液中。參與多種體內功能的調節。合成和釋放的增多，導致體溫調定點的提高，體溫升高。PG具有一定的致痛作用，同時還具有顯著地提高痛覺神經末梢對其他致痛物質的敏感性。PG參與炎症反應，使血管擴張，通透性增加，引起局部充血、水腫和疼痛。PGE2PGF2a

三、藥物的分類及代表性藥物按化學結構的不同，可將解熱鎮痛消炎藥分為四類：水楊酸類苯胺類吡唑酮類其他有機酸類

水楊酸類—乙醯水楊酸（阿司匹林）【體內過程】【藥理作用及應用】【不良反應和注意事項】吸收（pH值）代謝（肝臟代謝水楊酸的能力有限）解熱鎮痛抗炎抗風濕作用預防心肌梗塞和腦血栓的形成（抑制血小板聚集）胃腸道反應凝血障礙水楊酸反應過敏反應瑞氏綜合症

苯胺類—非那西丁和對乙醯氨基苯酚【體內過程】【藥理作用及應用】【不良反應和注意事項】非那西丁乙醯氨基苯酚（撲熱息痛）口服易吸收，主要在肝臟代謝。非那西丁在肝內去乙基，產生對乙醯氨基酚；或去乙醯基，生成對氨基苯乙醚，該物質可進一步轉化為羥基化的毒性代謝產物，引起高鐵血紅蛋白血症和溶血性貧血。主要是作為解熱鎮痛藥，用於感冒發熱、神經痛，肌肉痛。

吡唑酮類—保泰松【體內過程】【藥理作用及應用】【不良反應和注意事項】吸收快而完全；與血漿蛋白結合率98%；停藥後三周內，仍可在關節腔中保持較高的濃度。肝臟代謝。抗炎抗風濕作用較強，解熱鎮痛作用較弱。

一、概念局部麻醉藥簡稱局麻藥，是一類以適當的濃度、局部應用於神經系統後能可逆地阻斷神經衝動的傳導的藥物。它可以作用於神經系統的任何部位以及各種神經纖維，使其支配區域的感覺和運動神經受到影響。由於其作用是可逆的，故作用結束後，神經功能可以完全恢復，對神經纖維和細胞均無損傷。局部麻醉藥使神經纖維興奮閾升高、傳導速度減慢、動作電位幅度降低，最後完全喪失產生動作電位的能力。在局麻藥的作用下，痛覺先消失，其次是冷覺、溫覺、觸覺和壓覺。神經衝動的傳導的恢復則按相反的順序進行。

二、作用機制實驗表明局麻藥通過其解離型與神經細胞膜上Na+通道內口的相應結構域結合而引起通道的關閉，阻滯神經衝動的傳導，產生麻醉作用。

三、常用局麻藥常用局麻藥可分為酯類和醯胺類兩大類，普魯卡因丁卡因利多卡因布比卡因

普魯卡因：對粘膜的穿透力弱，需注射給藥產生麻醉作用。給藥1～3分鐘內開始作用，維持30～45分鐘。加入少量腎上腺素能延長作用時間。本藥在血漿中被酶水解，產生對氨基苯甲酸，能對抗磺胺類藥物的抗菌作用，故應避免與磺胺類藥物同時使用。用藥過量會引起過敏反應。利多卡因：與相同濃度的普魯卡因相比，利多卡因起效快，作用強而持久。對組織無刺激性，安全範圍較大，能穿透粘膜，可用於各種麻醉方法，故稱為全能局麻藥。

四、局部麻醉藥的體內過程1.吸收影響局麻藥吸收速度的因素有:劑量和濃度用藥部位和方法是否加用血管收縮藥一般來說，劑量大、藥液濃度高、用藥部位血管豐富及未加血管收縮藥則吸收快，反之則慢。

一、概念局部麻醉藥簡稱局麻藥，是一類以適當的濃度、局部應用於神經系統後能可逆地阻斷神經衝動的傳導的藥物。它可以作用於神經系統的任何部位以及各種神經纖維，使其支配區域的感覺和運動神經受到影響。由於其作用是可逆的，故作用結束後，神經功能可以完全恢復，對神經纖維和細胞均無損傷。局部麻醉藥使神經纖維興奮閾升高、傳導速度減慢、動作電位幅度降低，最後完全喪失產生動作電位的能力。在局麻藥的作用下，痛覺先消失，其次是冷覺、溫覺、觸覺和壓覺。神經衝動的傳導的恢復則按相反的順序進行。

二、作用機制實驗表明局麻藥通過其解離型與神經細胞膜上Na+通道內口的相應結構域結合而引起通道的關閉，阻滯神經衝動的傳導，產生麻醉作用。

三、常用局麻藥常用局麻藥可分為酯類和醯