肾上腺素受体激动药课件.pptVIP

（腎上腺素受體激動藥)

PurposeandRequirementMaster：effects,usagesandadverseeffectsofadrenaline,isoprenalineanddopamine.Befamilialwith：featuresandusagesofephedrine,noradrenalineandmetaraminol.Know：featuresandusagesofotheradrenoceptoragonists.

Englishwords腎上腺素adrenaline,epinephrine,AD;去甲腎上腺素noradrenaline,norepinephrine,NA,NE;多巴胺dopamine,DA;麻黃堿ephedrine

Groundandnodusforlearn1.擬腎上腺素藥的分類1)按化學結構分：兒茶酚胺類非兒茶酚胺類2)按對受體的選擇性分：?、?-R激動藥?-R激動藥?-R激動藥?、?、D-R激動藥Fig.

2.心跳驟停與心功不全心跳驟停心功不全病因危害治療藥物電擊、溺水、藥物中毒血液迴圈完全停止擬腎上腺素藥、抗心律失常藥、糾酸藥心肌舒縮功能障礙、心臟負荷過重動脈缺血，靜脈瘀血正性肌力藥、減輕心臟負荷藥

3.心源性哮喘與支氣管哮喘心源性哮喘支氣管哮喘病因病理治則常用藥禁用藥左心功能不全肺水肿改善心功強心苷、利尿藥、擴血管藥、嗎啡類、茶鹼類擬腎上腺素藥氣道慢性炎症支氣管痉挛解除支氣管痙攣擬腎上腺素藥、茶鹼類、M受體阻斷藥、糖皮質激素、過敏介質阻釋藥嗎啡类

4.常用藥物對血壓的影響對照給?受體阻斷藥後給?受體阻斷藥後腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素

5.休克本質：微循環障礙分類：低血容量性休克(失血、失液、燒傷、創傷等）血管源性休克(感染、過敏、神經源性等)心源性休克(急性心衰、嚴重心律失常等)分期：缺血性缺氧期：少灌少流，灌少於流淤血性缺氧期：灌而少流，灌大於流難治期：DIC形成，多器官衰竭治則：糾酸、擴容、使用血管活性藥，改善微迴圈血管活性藥物：縮血管藥、擴血管藥

Methodandstepsforlearn1.明確擬腎上腺素藥的兩種分類法2.復習腎上腺素受體激動時的主要效應3.以腎上腺素為代表重點學習其作用、用途、不良反應。4.採取比較法、學習其他擬腎上腺素藥。

擬腎上腺素藥的分類（一）按對受體的選擇性分

1.作用於?、?受體的藥：腎上腺素、麻黃堿

2.主要作用於?受體的藥：去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素、甲氧胺

3.主要作用於?受體的藥：異丙腎上腺素、多巴酚丁胺

4.作用於?、?、DA受體的藥：多巴胺、異波帕胺（二）按化學結構分

1.兒茶酚胺類：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺

2.非兒茶酚胺類：麻黃堿、間羥胺、去氧腎上腺素、甲氧胺、異波帕胺兒茶酚核

一、?、?受體激動藥腎上腺素（adrenaline,Adr,副腎素、）［理化性質］性質不穩定，遇光、熱、空氣、鹼性液易氧化呈粉紅~棕色，失效。［體內過程］口服不產生吸收作用；皮下注射吸收慢，維持久（1h），為常用給藥途徑；肌注吸收較快，維持短（10-30分）。本品在體內可很快被肝及其它組織的COMT和MAO破壞，其代謝產物最後與葡萄糖醛酸或硫酸結合，經腎排泄。

［作用、用途］基本作用：直接興奮?、?受體1.興奮心臟：作用強，且能增加冠脈供血，過量或靜注易致心律失常。常用於搶救心跳驟停（對電擊者宜合用利多因）。2.舒縮血管：縮皮膚、粘膜、內臟血管（?），擴冠脈、骨骼肌血管（?），腦、肺血管變化不大。對