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水电燃气费结算确认单

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水电燃气费结算确认单

甲方（缴费方）：________________

身份证号/统一社会信用代码：________________

联系地址：________________

联系电话：________________

乙方（收费方）：________________

身份证号/统一社会信用代码：________________

联系地址：________________

联系电话：________________

鉴于甲乙双方就水电燃气费用的结算事宜达成一致，现依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，签订本确认单，以资共同遵守。

第一条费用结算内容

1.1甲方确认截至_______年_______月_______日，应向乙方支付以下费用：

（1）水费：人民币_______元（大写：________________）；

（2）电费：人民币_______元（大写：________________）；

（3）燃气费：人民币_______元（大写：________________）。

1.2上述费用为甲方实际使用水电燃气产生的费用，具体用量及单价以乙方提供的账单为准。

第二条支付方式及期限

2.1甲方应于本确认单签署之日起_______日内，将全部费用支付至乙方指定的以下账户：

开户行：________________

户名：________________

账号：________________

2.2甲方未按期支付的，每逾期一日，应按未支付金额的_______%向乙方支付违约金。

第三条费用确认与异议

3.1甲方确认已核对乙方提供的账单，对费用金额无异议。

3.2如甲方对费用金额有异议，应于收到账单之日起_______日内向乙方提出书面异议，并提供相关证据。乙方应在收到异议后_______日内予以核实并回复。

第四条违约责任

4.1甲方未按期支付费用的，乙方有权暂停提供水电燃气服务，直至甲方付清全部欠款及违约金。

4.2因乙方原因导致费用计算错误的，乙方应在核实后_______日内退还多收费用或补足差额。

第五条争议解决

5.1因本确认单引起的或与本确认单有关的任何争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第六条其他约定

6.1本确认单自双方签字或盖章之日起生效。

6.2本确认单一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：________________

日期：_______年_______月_______日

乙方（签字/盖章）：________________

日期：_______年_______月_______日