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肿瘤科医务人员针刺伤应急预案演练脚本

第一部分：总则与演练目的

本次演练旨在全面检验与提升肿瘤科全体医务人员在发生针刺伤职业暴露时的应急处理能力、报告流程熟悉度以及后续随访管理的规范性。通过高度模拟真实场景的实操演练，确保每一位医护人员，包括医生、护士、技师、工勤人员及实习进修人员，均能熟练掌握从现场紧急处理到长期健康监测的全流程操作。演练的核心目标是实现“零延误处理、零差错报告、零遗漏随访”，最大限度降低职业暴露导致的生物性危害风险，保障医务人员职业安全与身心健康。演练依据《中华人民共和国职业病防治法》、《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）、《医院感染管理办法》及本院《医务人员职业暴露预防与处置预案》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规与规章制度制定本脚本。

第二部分：演练基本原则

1.生命至上，及时处理原则：发生针刺伤后，个人安全与健康是第一要务，必须立即停止操作，执行紧急局部处理。

2.标准预防，全员覆盖原则：演练需覆盖肿瘤科所有可能接触锐器及患者体液的人员，强化标准预防观念。

3.逐级报告，信息准确原则：严格执行从当事人到科室、再到医院感染管理科（或预防保健科）的层级报告制度，确保信息传递及时、准确、完整。

4.保密与关怀原则：对暴露者及源患者的个人信息、检测结果严格保密。对暴露者提供必要的心理支持与医学咨询，避免歧视与二次伤害。

5.演练即实战原则：所有参演人员需以严肃认真的态度对待演练，模拟真实情境下的反应与操作，禁止嬉笑打闹。

第三部分：演练组织架构与职责

演练总指挥：由肿瘤科主任或科室医疗安全组长担任。负责演练的整体策划、批准、资源协调与最终评估。

演练副总指挥/现场指挥：由肿瘤科护士长或科室感染监控医生担任。负责演练现场的具体调度、流程控制、意外情况处置。

演练评估组：由医院感染管理科专员1名、科室感染监控护士1名、高年资医生1名组成。负责全程观察、记录参演人员操作，依据评分表进行客观评价。

参演人员组：

暴露者（A角）：模拟发生针刺伤的医务人员（如护士张三）。

暴露者（B角）：暴露者的同事，负责协助紧急处理、提醒报告流程。

科室负责人/当班组长：接收初步报告，进行初步评估与指导。

源患者（模拟）：由工作人员扮演，提供模拟的“病史”与“检验状态”。

医院感染管理科/预防保健科专员（模拟）：由评估组成员或指定人员扮演，负责接收正式报告、启动评估流程。

检验科人员（模拟）：负责模拟抽血、接收标本流程。

药房/疾控人员（模拟）：负责模拟预防性用药的咨询与领取流程。

后勤保障组：负责演练场地布置、模拟器械（如带模拟血液的假皮肤模块、已使用针头、锐器盒等）、防护用品、消毒物品、记录表格、评估表格的准备。

第四部分：演练前准备

1.方案发布与培训：演练前一周，将本演练脚本核心流程、评分标准下发至肿瘤科全体人员。组织一次专题培训，重点讲解针刺伤应急处理“一挤、二冲、三消毒、四报告”的核心步骤，以及新版报告表格的填写要求。

2.物资准备：

模拟演练台，配备洗手池（或大型冲洗容器）。

特制演练模块：带有可模拟皮下组织及“血液”的硅胶手臂模型，用于模拟针刺。

已使用过的注射器针头（去除针帽，尖端用无害染色剂（如红墨水稀释液）模拟污染）。

符合标准的锐器盒。

个人防护用品：一次性手套、口罩、护目镜、隔离衣。

急救物品：0.5%碘伏或75%酒精、无菌棉签、创可贴、生理盐水冲洗瓶、肥皂液。

文书资料：《医务人员职业暴露个案登记表》、《职业暴露评估表》、空白化验单、笔。

评估工具：计时器、演练评估记录表（针对每个关键步骤设置评分项）。

3.场景设置：在肿瘤科治疗室或病房一角设置演练区域，模拟护士完成静脉采血或注射后处置用物的场景。

第五部分：演练情景与详细流程脚本

情景设定：某日下午15:00，肿瘤科病房。护士张三（暴露者A角）在为一名诊断为“乙型肝炎病毒携带者（HBsAg阳性）、肝癌”的模拟患者（源患者）完成静脉采血后，在分离针头与注射器时，不慎被带有“患者血液”的针头刺伤左手食指指腹。

第一阶段：现场紧急处理（目标：1分钟内启动）

1.立即反应：张三被刺伤后，立即发出警示：“哎呀，我被针扎了！”同时，迅速将手中的注射器及针头一并放入身旁的锐器盒内。（评估点：是否发生二次污染或慌乱中错误处理锐器）

2.伤口处理：

一挤：在伤口旁轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液。（评估点：挤压方向是否正确，是否过度用力导致组织损伤）

二冲：迅速脱去手套，健手打开流动水龙头，在流动水下持续冲洗伤口至少5分钟，同时用肥皂液清洗伤口周围皮肤。（评估点：是否脱手套，冲洗时间是否足够，是否使用肥皂）

三消毒：用无菌棉签擦干伤口，取0.