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放疗治疗知情同意书

患者姓名：___________病历号：___________年龄：___________性别：___________诊断：___________

在您接受放射治疗（简称“放疗”）前，我们需向您充分说明治疗相关信息，以便您在完全知情的基础上自主决定是否接受治疗。以下内容经多学科团队（包括放疗科、肿瘤内科、影像科等）共同审核，基于当前医学共识及循证依据制定，内容真实、全面。

一、放射治疗的目的与原理

放射治疗是利用电离辐射（如X射线、γ射线或粒子射线）精准作用于肿瘤组织，通过破坏癌细胞DNA双链结构，抑制其分裂增殖能力，最终诱导癌细胞死亡的局部治疗手段。其核心目标包括：

1.根治性放疗：对于早期或局部进展期肿瘤（如鼻咽癌、喉癌、前列腺癌等），通过足够剂量的射线集中照射，达到消灭所有肿瘤细胞、实现临床治愈的目的；

2.辅助性放疗：与手术或化疗联合应用，如术前放疗缩小肿瘤体积以提高手术切除率，或术后放疗杀灭残留微小病灶以降低复发风险；

3.姑息性放疗：针对晚期肿瘤患者，通过局部照射缓解症状（如骨转移疼痛、脑转移引起的颅内压增高、肿瘤压迫导致的呼吸困难或梗阻），改善生活质量。

放疗的精准性依赖于现代影像技术（如CT、MRI、PET-CT）与放疗计划系统（TPS）的结合。治疗前，我们会通过三维重建明确肿瘤位置、大小及与周围正常组织的解剖关系，设计“适形”或“调强”放疗计划（IMRT/IGRT），使高剂量区与肿瘤形状高度吻合，同时最大程度降低周围正常器官（如脊髓、肺、肠管等）的受照剂量。

二、治疗前评估与准备

为确保放疗安全有效，治疗前需完成以下评估及准备工作，您的配合将直接影响治疗效果：

1.影像学检查：需进行定位CT（部分患者需增强CT或MRI）扫描，扫描时需保持固定体位（如头颈部患者使用热塑膜固定，胸部患者使用体膜或真空垫）。定位影像将用于勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）及计划靶区（PTV），并确定正常组织的耐受剂量限制；

2.功能评估：包括血常规、肝肾功能、心电图、肺功能（胸部放疗患者）等检查，以评估您的整体耐受能力。若合并糖尿病、心脏病等基础疾病，需提前告知主管医生并调整控制方案；

3.体位验证：定位完成后，需进行模拟机或加速器验证，确认体位重复性（误差需控制在2-3mm内）。部分患者需植入金属标记物（如前列腺癌）或使用4D-CT技术（如肺癌）以应对呼吸运动导致的肿瘤位移；

4.知情确认：治疗前需再次核对病史（尤其是既往放疗史、过敏史），确认您已理解本同意书内容，并签署书面同意。

三、放射治疗的具体实施流程

放疗通常需分次进行（每周5次，休息2天，总疗程约3-8周），具体次数及单次剂量根据肿瘤类型、分期及治疗目标制定（如根治性放疗总剂量60-70Gy，分30-35次；姑息性放疗总剂量20-30Gy，分5-10次）。治疗流程如下：

1.治疗定位：首次治疗前1-3天完成定位扫描及体位固定装置制作（如头模、体膜），过程约30分钟，无辐射暴露；

2.计划设计与验证：物理师根据医生勾画的靶区及正常组织限制，通过计算机优化生成放疗计划，经医生审核后，使用模体或电子射野影像系统（EPID）验证剂量分布准确性；

3.每日治疗：每次治疗前通过激光灯或千伏级CT（KV-CT）验证体位，确认无误后开始照射，单次治疗时间约5-15分钟（不含摆位时间）。治疗过程中机器会发出运转声，您需保持体位静止，如有不适可通过对讲机及时告知操作技师；

4.治疗监测：治疗期间每周由主管医生复诊，评估肿瘤退缩情况及不良反应，必要时调整放疗计划（如因体重变化导致体膜松动，需重新制作固定装置）。

四、放射治疗的潜在风险与并发症

尽管现代放疗技术已显著降低正常组织损伤，但电离辐射的生物学效应仍可能导致以下风险（发生概率及严重程度因照射部位、总剂量、患者个体差异而异）：

（一）急性反应（治疗中至治疗结束后3个月内）

1.照射野皮肤反应：表现为红斑、色素沉着（Ⅰ度），或湿性脱皮、渗液（Ⅱ-Ⅲ度），常见于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。通过保持照射野皮肤清洁干燥（避免抓挠、摩擦、暴晒）、使用皮肤保护剂（如比亚芬乳膏）可缓解；

2.黏膜损伤：头颈部放疗可导致口腔/咽黏膜充血、溃疡（放射性黏膜炎），伴疼痛、吞咽困难；胸部放疗可能引起食管黏膜水肿（放射性食管炎），表现为进食哽噎感；直肠放疗可能出现里急后重、黏液便（放射性直肠炎）。轻度反应可通过含漱液（如康复新液）、黏膜保护剂缓解，中重度反应需暂停放疗并给予镇痛、营养支持；

3.器官功能抑制：如头颈部放疗损伤唾液腺，导致口干（唾液分泌减少）；胸部放疗可能引起放