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医院农药中毒事件医疗应急救援组织演练脚本

8:30急救中心接警台铃声骤响，接警员快速拿起听筒，对方语气慌乱：“您好，是急救中心吗？我是城郊绿源果蔬基地的管理员，我们这里有8名工人刚才在喷施农药时突然晕倒了，有的人浑身抽搐、口吐白沫，还有的人喊着头疼、恶心，你们快点来！”接警员一边快速敲击键盘记录信息，一边追问细节：“请您告知具体地址，工人接触的是什么农药？有没有工人自行采取什么措施？现场是否有其他人能协助疏散？”待对方报清地址为绿源果蔬基地西片区1号大棚、农药为某有机磷类杀虫剂且工人均未得到有效处置后，接警员立即启动《群体性农药中毒事件应急救援预案》，第一时间向急救中心主任汇报，同时调派3辆负压救护车、1支由1名急诊内科主任医师、2名急诊主治医师、4名急诊护士、2名急救员组成的应急救援分队，携带有机磷中毒解毒药物（阿托品、氯解磷定）、心电监护仪、洗胃机、气管插管包、简易呼吸器、静脉穿刺包等急救物资，以及一次性防护服、N95口罩、护目镜、医用手套等个人防护装备，紧急赶赴现场。

8:35应急救援分队集结完毕，队长、急诊内科李主任在发车前再次强调现场处置原则：“大家注意，有机磷中毒有较强毒性，现场务必先做好个人防护再接触患者，到达后先对患者进行快速分类，按照‘先重后轻、先急后缓’的原则处置，重点关注意识不清、抽搐、呼吸衰竭的重症患者。同时安排专人对接基地管理员，了解中毒事件经过，采集农药包装瓶留存，后续要交给疾控部门。”3辆救护车拉响警笛，按照规划的最优路线疾驰而出，急救员通过车载电话持续与基地管理员保持联系，指导现场人员将患者转移至大棚通风阴凉处，解开领口及腰带，清除患者口鼻处的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，同时避免其他无关人员进入中毒区域。

8:48救护车抵达绿源果蔬基地西片区1号大棚外，队员们迅速下车，在穿戴好全套个人防护装备后，由基地管理员引领进入中毒现场。此时8名中毒工人已被转移至大棚外的空地上，李主任立即指挥队员分为3个小组：第一小组负责重症患者处置，第二小组负责轻症患者处置，第三小组负责现场协调与信息上报。

第一小组的张医师快速来到3名重症患者身旁，逐一检查生命体征：患者王某某，男性，42岁，意识丧失，面色青紫，双侧瞳孔针尖样缩小，口角有大量白色泡沫状分泌物，四肢间断抽搐，心电监护显示心率45次/分、血氧饱和度82%；患者刘某某，女性，38岁，意识模糊，呼吸浅快，口唇发绀，全身大汗淋漓，心率130次/分、血氧饱和度85%；患者赵某某，男性，50岁，昏迷状态，呼之不应，呼吸微弱，仅能闻及微弱的口鼻呼吸音，心率50次/分、血氧饱和度78%。张医师立即下达指令：“给患者赵某某立即行气管插管，连接简易呼吸器辅助通气，静脉推注阿托品2mg、氯解磷定1.5g；给患者王某某建立两条静脉通路，一条推注阿托品2mg，另一条静脉滴注解磷定2g，同时用吸引器清除口鼻分泌物，监测心电监护；给患者刘某某静脉推注阿托品1.5mg，静脉滴注解磷定1.8g，面罩吸氧，流量调至5L/分。”护士们迅速行动，动作精准熟练：有的快速建立静脉通路，有的精准推注药物，有的调整心电监护仪参数，有的为患者进行气管插管——整个过程紧张而有序，没有丝毫慌乱。

第二小组的王医师则对5名轻症患者进行评估：患者李某某，女性，35岁，意识清楚，自述头痛、恶心、头晕，皮肤潮湿，瞳孔直径2mm，心率90次/分；患者陈某某，男性，45岁，意识清楚，诉腹痛、呕吐，全身出汗，瞳孔直径2.5mm，心率95次/分；其余3名患者均存在不同程度的头晕、恶心、多汗症状，意识清楚，生命体征相对平稳。王医师根据患者症状严重程度，为他们分别静脉推注阿托品0.5-1mg，静脉滴注解磷定1-1.2g，同时给予面罩吸氧，监测生命体征，详细记录患者的症状、用药剂量及时间，建立临时病历。

8:55现场秩序逐渐稳定，第三小组的刘护士对接基地管理员，详细询问中毒经过：“请您仔细回忆，工人是怎么接触到农药的？是喷雾器泄漏还是有风导致农药飘洒？他们喷施农药多长时间后出现症状的？有没有工人在作业过程中进食、饮水或者用手擦过脸？”管理员回复说：“今天早上7点半，8名工人开始在大棚里喷施农药，喷雾器是新买的，应该没有泄漏，不过刚才有一阵小风，可能农药飘到了工人身上和脸上。大概8点20分，第一个工人说头疼、恶心，接着其他工人也陆续出现症状，有的直接晕倒了。他们作业时都戴了普通口罩，没戴护目镜，有的工人没戴手套，直接用手抓过喷雾器喷头。”刘护士一一记录下来，同时找到工人使用的农药包装瓶，用密封袋装好，做好标记。随后，刘护士向急救中心主任汇报现场情况：“现场共有8名有机磷中毒患者，其中3名重症患者（2名昏迷、1名意识模糊），5名轻症患者，目前已完成初步救治，重症患者生命体征有所改善，患者赵某某血氧饱和度升至88%，患者王某