手术室患者术中药物过敏应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

手术室患者术中药物过敏应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：全麻诱导期抗生素过敏应急预案演练

演练背景：患者女性，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术前病历示无药物过敏史，术前常规皮试（头孢哌酮舒巴坦）阴性。术中麻醉诱导完成后，巡回护士遵医嘱静脉输注头孢哌酮舒巴坦注射液（0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦3g），输注约1分钟时患者突发过敏反应。

时间节点09:00：巡回护士小周正在调试输液泵速度，将抗生素输注速度设置为50ml/h，同时观察患者生命体征监护仪数据：血压125/78mmHg，心率86次/分，血氧饱和度99%，心电图示窦性心律。麻醉医师李医生正在整理气管导管固定胶布，手术医师王主任正在洗手消毒准备铺巾。

时间节点09:01：巡回护士小周突然发现患者面部皮肤出现散在荨麻疹，同时监护仪发出心率加快的报警声，心率迅速升至110次/分，血氧饱和度降至96%。小周立即呼喊：“李医生，您看患者脸上起疹子了，心率也快了！”麻醉医师李医生立即转身查看患者，发现患者颈部、胸前皮肤也出现片状红斑，同时患者气道压从18cmH?O升至28cmH?O，血压降至95/60mmHg。

时间节点09:02：李医生判断患者为药物过敏性反应，立即下达口头医嘱：“停止输注头孢哌酮舒巴坦，更换输液器，快速输注0.9%氯化钠250ml！”巡回护士小周立即关闭抗生素输液通路，拔除原有输液器，连接新的输液器并更换为0.9%氯化钠注射液，同时将输液速度调至最快，双手挤压输液袋辅助快速补液。小周在执行医嘱的同时，向手术间外的辅助护士小张呼喊：“小张，快拿抢救车到1号手术间，患者药物过敏了！”

时间节点09:03：李医生继续下达医嘱：“推注肾上腺素0.5mg，静脉注射！”巡回护士小周立即核对抢救车中肾上腺素安瓿（1mg/ml），抽取0.5ml生理盐水稀释后，通过患者上肢外周静脉通路缓慢推注，同时复述医嘱：“肾上腺素0.5mg静脉注射，执行！”推注过程中，李医生持续观察患者生命体征：心率升至125次/分，血压回升至102/65mmHg，气道压降至22cmH?O，但荨麻疹仍在扩散，患者眼睑开始水肿。

时间节点09:04：手术医师王主任已完成手消毒，听到呼喊后立即停止铺巾，回到手术台旁观察患者情况，同时叮嘱洗手护士小刘：“整理好器械，暂时暂停手术准备，密切关注患者生命体征变化。”洗手护士小刘立即放下手中的手术铺巾，将器械托盘移至手术台旁，随时准备配合可能的抢救操作。

时间节点09:05：李医生发现患者气道压仍维持在25cmH?O左右，血氧饱和度在95%上下波动，同时患者出现轻微的支气管痉挛症状，随即下达医嘱：“静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，静脉推注氨茶碱0.25g（用10ml生理盐水稀释）！”巡回护士小周迅速核对药物，先抽取甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉推注，然后稀释氨茶碱并缓慢推注，推注过程中持续监测患者心率，心率未出现进一步大幅升高，维持在115次/分左右。

时间节点09:06：辅助护士小张将抢救车推至手术间内，同时带来了急救药品记录单和抢救登记本。小张协助巡回护士小周准备抢救用物，打开抢救车中的除颤仪备用，连接心电监护电极片（原监护仪仍正常工作，作为备用监护），同时准备好吸痰装置，检查吸痰管通畅性。

时间节点09:07：李医生观察到患者血压又降至90/58mmHg，心率120次/分，立即下达医嘱：“快速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml，静脉推注多巴胺2mg！”巡回护士小周立即连接羟乙基淀粉注射液进行快速输注，同时抽取多巴胺2mg静脉推注，推注后血压逐渐回升至105/70mmHg，心率降至108次/分。

时间节点09:08：李医生进一步评估患者情况，发现患者血氧饱和度升至98%，气道压降至20cmH?O，荨麻疹不再扩散，但仍有眼睑水肿。李医生再次下达医嘱：“静脉推注苯海拉明20mg，肌肉注射异丙嗪25mg！”巡回护士小周核对药物后，先静脉推注苯海拉明，再协助麻醉医师李医生为患者进行肌肉注射异丙嗪。

时间节点09:10：手术间外的护士长刘护士长听到急救呼叫后赶到手术间，立即启动手术室药物过敏应急预案，指派辅助护士小张通知手术室总值班，同时联系麻醉科主任和医务科值班人员，告知患者术中药物过敏事件，并报告患者当前生命体征情况。刘护士长同时协助巡回护士小周记录抢救过程，核对口头医嘱内容，确保每一项医嘱都有执行记录，包括药物名称、剂量、执行时间、执行人签名。

时间节点09:12：患者生命体征逐渐稳定：血压118/72mmHg，心率92次/分，血氧饱和度99%，气道压19cmH?O，皮肤红斑和荨麻疹开始逐渐消退，眼睑水肿减轻。麻醉医师李医生再次评估患者气道情况，听诊双肺呼吸音对称，未闻及哮鸣音，气道压恢复正常范围。

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