微生物与感染病学：EB 病毒课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：EB病毒课件

01ONE前言

前言我从事感染病护理工作已有12年，这些年见过太多因病毒感染而备受折磨的患者。其中，EB病毒（Epstein-BarrVirus，EBV）感染的病例虽不如流感病毒常见，却总能让我格外警惕——它像一位“伪装者”，既能引起自限性的传染性单核细胞增多症（IM），也可能与鼻咽癌、淋巴瘤等恶性疾病关联；它的临床表现千变万化，从持续高热到肝脾肿大，从咽痛到神经系统症状，稍不留意就可能漏诊或误诊。

记得刚入行时，带教老师曾说：“EB病毒是‘亲吻病’，但它的‘杀伤力’远不止于亲密接触。”这句话至今刻在我心里。EB病毒属于疱疹病毒科，主要通过唾液传播，儿童和青少年是高发人群，全球约90%的成年人曾感染过它。多数情况下，初次感染表现为隐性或轻症，但对于免疫功能低下者或特殊体质人群，它可能引发严重并发症。作为感染病科护士，我们不仅要掌握病毒的生物学特性，更要从护理角度出发，关注患者的整体需求——体温管理、疼痛缓解、并发症预防、心理支持……每一个环节都可能影响患者的康复进程。

前言今天，我想以去年冬天接诊的一位16岁EB病毒感染患者为例，结合临床实践，和大家分享EB病毒感染的护理要点。希望通过这个案例，让护理同仁们更直观地理解“以患者为中心”的整体护理在EB病毒感染管理中的重要性。

02ONE病例介绍

病例介绍去年12月，我在急诊分诊台见到了小宇——一个原本阳光的高二男生，此刻却蜷缩在母亲怀里，额头敷着湿毛巾，面色潮红。“护士，孩子发烧5天了，吃了退烧药也不退，嗓子疼得连水都咽不下……”小宇妈妈的声音带着哭腔，手里攥着的病历上写着“发热待查：上呼吸道感染？”

小宇的主诉很典型：发热（最高39.8℃）、咽痛、乏力，近2天发现颈部有“小疙瘩”（淋巴结肿大）。追问病史，他1周前和同学聚会时分享过奶茶，最近班级里有3个同学因“感冒”请假。查体时，我摸到他双侧颈部可触及多个花生米大小的淋巴结，活动度好但有压痛；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色渗出物；肝区叩击痛（+），脾脏肋下2cm可触及。血常规显示白细胞14.2×10?/L（正常4-10×10?/L），淋巴细胞占比68%（正常20-40%），异型淋巴细胞15%（＞10%有诊断意义）；EB病毒抗体检测：VCA-IgM（+）、EA-IgG（+），确诊为“传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）”。

病例介绍收入院后，小宇的病情一度反复：第3天体温仍波动在38.5-39℃，诉左侧季肋部隐痛，查腹部B超提示脾脏厚4.5cm（正常＜4cm），肝功能ALT120U/L（正常0-40U/L）。这让我们意识到，这个“感冒”不简单，护理重点必须从“退热”扩展到“并发症预防”。

03ONE护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。我们从健康史、身体状况、心理社会状况三个层面展开：

健康史评估小宇为16岁男性，既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。流行病学史提示近期有密切接触史（共用餐具），符合EB病毒通过唾液传播的特点。

身体状况评估症状评估：发热（稽留热为主，热程＞5天）、咽痛（VAS评分7分，吞咽时加重）、乏力（日常生活能力评分ADL60分，需部分协助）、左侧季肋部隐痛（与脾脏肿大牵拉被膜有关）。

体征评估：T38.9℃，P102次/分（发热代偿），R20次/分，BP110/70mmHg；颈部、腋窝可触及肿大淋巴结（直径1-2cm），质韧、无粘连；咽部充血（+++），扁桃体渗出（++）；肝肋下1cm，脾肋下2cm，均有轻压痛；皮肤黏膜无黄染、出血点。

辅助检查：除前述血常规、EB病毒抗体外，C反应蛋白（CRP）25mg/L（轻度升高，与病毒感染相关），肝功能提示轻度肝损伤，腹部B超确认脾大。

心理社会状况评估小宇正处于高二关键期，担心学业耽误；母亲因孩子病情反复焦虑，夜间多次询问“会不会留后遗症”；父亲在外务工，家庭支持以母亲为主。小宇本人性格开朗，但因咽痛无法正常交流，情绪逐渐低落，出现“沉默”“拒绝进食”等行为。

04ONE护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：02体温过高与EB病毒感染引起的免疫反应有关（依据：T＞38.5℃，持续5天，伴心率增快）。03急性疼痛（咽痛）与扁桃体充血、渗出及局部炎症刺激有关（依据：VAS评分7分，吞咽困难）。04舒适的改变（乏力、躯体疼痛）与病毒血症及代谢产物堆积有关（依据：ADL评分60分，主诉“全身没力气”）。05潜在并发症：脾破裂、肝功能损害、噬血细胞综合征