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医院化学中毒事件医疗应急救援组织演练脚本

202X年X月X日14时30分，某三甲医院急诊医学科护士站，值班护士李梅正整理患者病历，突然接到120指挥中心转来的紧急出诊指令：“XX工业园区内发生不明化学物泄漏，初步排查有12名现场工作人员出现头晕、恶心、皮肤灼伤等症状，其中2人意识不清，请求紧急救援。”

李梅立即按下护士站内的“应急救援启动按钮”，同时用对讲机呼叫急诊医学科主任张峰：“张主任，120转来工业园区化学中毒事件，12名患者，2名危重症，请求启动医院化学中毒应急救援预案。”

14时31分，张峰主任抵达护士站，第一时间通过医院应急指挥平台，向医务处、护理部、感控科、药剂科、检验科、放射科、后勤保障部、设备科等相关科室下达指令：“立即启动化学中毒医疗应急救援一级响应，各科室按照预案要求，3分钟内完成人员、物资集结，急诊医学科开辟专属救援通道，感控科负责现场环境评估和人员防护指导，药剂科备齐特效解毒剂、洗消液及各类急救药品，检验科开通毒物检测绿色通道，放射科预留急诊CT机位，后勤保障部协调救护车停靠场地并保障水电供应，设备科准备好心电监护仪、呼吸机、除颤仪等急救设备。”

14时33分，医院应急指挥小组在急诊医学科旁的应急指挥室完成集结，组长由分管医疗的王副院长担任。王副院长通过120指挥中心同步获取现场信息：泄漏化学物疑似为苯系物与强酸混合物，泄漏点位于工业园区某精细化工企业的原料存储罐区，现场已启动环境监测，空气中有毒物质浓度仍在超标范围内，患者均为现场操作工人，未佩戴专业防护装备。王副院长当即作出部署：“第一批救援医护人员必须佩戴A级防护装备，抵达现场后先完成患者初步洗消，再转运至医院；急诊医学科设置‘洗消区-分诊区-抢救区-观察区’四级分区，感控科安排专人在洗消区值守，指导所有进入救援区域的人员做好防护；药剂科立即联系市中毒控制中心，获取苯系物中毒及强酸灼伤的救治指南和特效解毒剂储备信息；检验科同步准备毒物代谢产物检测试剂，一旦患者抵达立即采集样本送检。”

14时35分，由3名急诊医师、5名急诊护士、1名感控专员组成的第一批救援队伍，携带全套急救设备和洗消物资，乘坐3辆负压救护车出发。车上，感控专员刘刚再次对所有队员的防护装备进行检查：“防护服领口、袖口、脚踝处的密封胶带必须粘贴牢固，正压呼吸器的压力要保持在25-30MPa，防护面屏无划痕破损，每10分钟汇报一次身体状况，出现头晕、呼吸困难立即示意。”同时，急诊医师赵磊通过车载电话与现场120急救人员沟通，指导现场人员将患者转移至通风良好的安全区域，脱去污染衣物，用大量清水冲洗暴露的皮肤和眼睛，对意识不清的患者采取侧卧位，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。

14时48分，第一批患者抵达医院。救护车停靠在急诊专属通道入口，感控专员刘刚首先对救护车外部进行初步洗消，随后指导医护人员将患者转运至临时设置的洗消区。洗消区分成两个独立单元，每个单元配备2名洗消护士，分别负责皮肤、眼部冲洗和衣物脱除。一名28岁的男性患者，面部、颈部及双手被强酸灼伤，皮肤出现红肿、水疱，眼部结膜充血，疼痛难忍。洗消护士王佳快速为其脱去污染工作服，用37℃的温清水持续冲洗眼部，同时叮嘱患者：“眼球要左右转动，确保冲洗到每一个角落，我们会一直陪着你，别紧张。”另一名52岁的男性患者，意识模糊，口唇发绀，呼吸浅快，洗消护士李丽在为其进行皮肤冲洗时，发现患者背部有大片化学灼伤创面，立即通知抢救区医师：“患者创面深达真皮层，疑似合并吸入性损伤，请求紧急处理。”

15时00分，12名患者全部完成洗消，进入分诊区。分诊由2名高年资急诊医师负责，依据患者的意识状态、生命体征、中毒症状及灼伤程度，将其分为危重症、重症、轻症三个等级：2名意识不清、呼吸衰竭的患者被标记为红色（危重症），直接转运至抢救区；6名出现头晕、恶心、胸闷伴中度皮肤灼伤的患者标记为黄色（重症），转运至急诊重症监护室（EICU）预留床位；4名仅表现为轻度皮肤灼伤、头晕乏力的患者标记为绿色（轻症），转运至急诊观察区。

抢救区内，医护人员正在对危重症患者进行紧急救治。患者张某，男性，31岁，意识昏迷，血压85/50mmHg，心率135次/分，血氧饱和度82%，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒。主治医生陈阳立即下达指令：“气管插管接呼吸机辅助通气，模式设置为SIMV，潮气量6ml/kg，PEEP5cmH?O；建立双侧深静脉通路，快速输注晶体液扩容，多巴胺10μg/(kg·min)泵入维持血压；采集静脉血、动脉血、尿液样本，立即送检毒物检测及肝肾功能、心肌酶谱；同时给予甲泼尼龙琥珀酸钠120mg静脉滴注，预防急性肺损伤；皮肤灼伤创面用磺胺嘧啶银乳膏覆盖，避免感染。”护士们各司其职，插管、输液、连接监护仪、采集样本，各项操作紧张而有序。15时12分，患者的