医院2026年安全生产月活动方案.docxVIP

医院2026年安全生产月活动方案

第一章活动定位与总体目标

1.1政策依据

《中华人民共和国安全生产法》（2021修订）第三十三条、第五十五条；《医疗机构消防安全管理九项规定》（2025版）；《国家卫生健康委办公厅关于开展2026年“安全生产月”活动的通知》（国卫办安函〔2026〕18号）。

1.2医院定位

××市第三人民医院（以下简称“本院”）为三级甲等综合医院，开放床位1800张，日均门急诊量1.2万人次，高压氧舱、液氧站、危化品库、配电房、锅炉房、在建科研楼等重点风险源集中。

1.3年度目标

（1）亡人事故、火灾事故、重大医疗气体断供事故为零；

（2）轻伤事故≤1起，直接经济损失≤5000元；

（3）风险分级管控清单完成率100%，隐患整改闭环率100%；

（4）职工安全培训覆盖率100%，考核合格率≥95%；

（5）患者安全满意度≥92%。

第二章组织架构与职责清单

2.1领导小组

组长：院长（法定代表人）

副组长：分管后勤副院长、分管医疗副院长

成员：保卫科、医务部、护理部、后勤保障部、基建科、设备科、信息科、工会、团委、外包公司（物业、保安、护工、食堂、电梯维保、氧气站运维）负责人。

2.2办公室（设在保卫科）

主任：保卫科科长；专职干事3人；24小时值班电话：内线8110、外线0791-8888110。

2.3职责矩阵（RACI）

R=执行A=负责C=审核I=知情

|任务|院长|保卫科|科室负责人|外包单位|

|----|----|----|----|----|

|风险辨识|I|A|R|C|

|应急演练|C|A|R|R|

|培训考核|I|A|R|R|

|隐患整改|A|C|R|R|

2.4工作制度

（1）周例会制度：每周一15:00，领导小组办公室召集，形成《会议纪要》+《任务督办表》；

（2）日报告制度：保卫科每日17:00前在“医院安全钉群”发布《安全日报》；

（3）红黄牌制度：对逾期未完成整改的科室挂黄牌，连续两次挂红牌，约谈科主任并在绩效中扣减2%。

第三章风险辨识与分级管控

3.1辨识方法

采用“JSA+HAZOP+现场走查”组合法，由注册安全工程师2名、临床工程师1名、消防工程师1名、一线护士长2名组成专班，2026年5月20—25日完成全院再辨识。

3.2风险分级

采用LSR（Likelihood×Severity×Risk）模型，阈值设定：

R≥15为重大风险（红色）；9≤R15为较大风险（橙色）；4≤R9为一般风险（黄色）；R4为低风险（蓝色）。

3.32026年新版红色风险清单（节选）

（1）液氧站出口阀门法兰老化，R=18；

（2）老病房楼疏散通道被加床占用，R=16；

（3）在建科研楼动火交叉作业，R=17。

3.4管控措施（示例）

液氧站：

①立即更换不锈钢真空法兰，施工前向市燃气热力办报备；

②增设低温截止阀+远程紧急切断阀，接入消防控制室PLC；

③岗位双人双锁，24小时值班，每2小时抄表并上传“医安通”小程序；

④6月15日邀请省特检院进行泄漏量检测，出具报告存档≥3年。

第四章隐患排查与闭环治理

4.1排查频次

院级：每月一次；科级：每周一次；班组：每日一次；专项：节假日前、重大手术前、极端天气前。

4.2工具表单

《医疗场所安全隐患排查表（2026版）》共12大项、86小项，内置二维码，扫码自动上传“医院安全信息系统”。

4.3闭环流程

发现→拍照定位→系统生成工单→责任科室签收→整改（时限：低风险3天、较大风险7天、重大风险停工整改）→保卫科现场验证→销号→月度通报。

4.4考核细则

（1）超时未整改：每条扣科室月度绩效0.5%；

（2）虚假整改：一经查实，科主任书面检查+扣2%+取消年度评优；

（3）年度累计隐患最多的前三名科室，安全生产年终绩效系数下调10%。

第五章宣传教育与能力提升

5.1培训体系

“5+3+1”模型：5场院级、3场科级、1场家庭级。

5.2院级课程表（2026年6月）

①6月3日19:00—21:00《动火作业“三个一律”》主讲：市消防支队高级工程师

②6月7日14:30—16:30《医疗气体风险与应急》主讲：国家氧协专家

③6月12日18:00—20:00《患者跌倒不良事件根因分析》主讲：护理部副主任

④6月18日15:00—17:00《危化品“五双”管理》主讲：省危化协会

⑤6月25日19:00—21:00《AI视频监控在医院应用》主讲：信息科+海康威视

5.3培训工具

（1）“钉钉云课堂”线上签到、人脸识别防代刷；

（2）VR火灾逃生舱2套，