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糖尿病低血糖护理查房护士长总结范文(精选5篇)

第一篇

一、交班数据回顾

07:30夜班交班：病区在院38例，其中诊断含“2型糖尿病”32例，夜间新增指尖血糖＜3.9mmol/L事件4例，最低2.4mmol/L；静脉推注50%葡萄糖3例，口服15g葡萄糖粉1例；意识恢复时间5–12min；无跌倒、无外伤。交班同时提醒：13床昨日午餐前大剂量胰岛素误注4U超量，夜间02:00已出现一次低血糖，需重点追踪。

二、床边逐一核查

1.13床：男，63岁，BMI23.6kg/m2，糖尿病病程17年，合并腔隙性脑梗。夜间02:10血糖2.7mmol/L，冷汗、心悸，无抽搐。护士A按“15-15原则”给予葡萄糖粉15g冲服，10min后复测4.1mmol/L。我于07:45床边复测5.3mmol/L，患者自诉“有点飘”，但定向力正常。检查胰岛素笔：昨日午餐前剂量窗口仍显示4U，提示患者误将晚餐前8U看成4U，实际已注入8U，导致夜间延迟性低血糖。立即停用睡前NPH胰岛素6U，改为4U；同时通知医生调整次晨胰岛素方案，将早餐前速效减少10%。

2.24床：女，58岁，糖尿病12年，合并慢性心衰，新入院第2天。夜间03:40血糖3.1mmol/L，无自觉症状。护士B给予50%葡萄糖20ml静推，5min后升至5.0mmol/L。我查阅病历发现昨日晚餐仅进食25g碳水化合物，但晚餐前仍注射6U速效。与医生沟通后，将碳水化合物系数由1U:8g调整为1U:10g，并嘱营养科增加睡前1份15g复合型碳水加餐。

3.35床：男，71岁，糖尿病25年，eGFR28ml/min，夜间04:55血糖2.4mmol/L，躁动、骂人。护士C给予50%葡萄糖40ml静推，复测6.2mmol/L。我评估患者认知已呈“低血糖后反跳性高血糖”，立即通知医生暂停次晨所有胰岛素，改为口服瑞格列奈0.5mg起始，并启动动态血糖监测（CGM）。

三、护理问题提炼

1.胰岛素剂量与碳水化合物匹配失当，夜间延迟性低血糖风险高。

2.肾功能不全患者胰岛素清除减慢，剂量未及时调整。

3.无症状性低血糖（24床）提示神经-激素反馈钝化，需强化血糖监测密度。

4.患者自我注射操作错误率高，教育深度不足。

四、干预措施落地

1.立即修订“胰岛素-碳水核对表”，每班由两名护士双人核对，签字确认。

2.对eGFR＜45ml/min患者，统一将基础胰岛素减量20%，并在护理记录单用红色“★”标记。

3.启用“夜间02:00血糖预警”：凡晚餐前使用速效或预混胰岛素者，02:00必测一次；若＜5.6mmol/L，立即通知值班医生。

4.建立“低血糖急救车”：车内50%葡萄糖、1mg胰高血糖素、20%甘露醇、留置针、血糖仪、记录表定点放置，每班交接数量。

5.教育层面：上午10:00在示教室举办“胰岛素笔安全注射”微课堂，采用回教（teach-back）模式，现场示范-患者复述-护士纠错，确保人人过关。

五、效果追踪

当日白班再无低血糖事件；13床午餐前血糖7.8mmol/L，未再出现“飘”感；24床夜间02:00血糖6.1mmol/L；35床CGM显示24h最低4.3mmol/L，无再报警。医生已根据CGM趋势将基础胰岛素再下调12%。

六、经验沉淀

1.低血糖看似“突发”，实则“有迹可循”，护理人员必须将“剂量-饮食-运动-肾功能”四维变量同时纳入评估。

2.双人核对不是形式，而是最后一道“人”的防线。

3.教育不能停留在“你听懂了吗”，而要患者“做给我看看”。

第二篇

一、场景再现

“护士长，43床昏迷了！”凌晨01:50，值班护士急促来电。我3min内赶到病房：患者男性，48岁，1型糖尿病，面色苍白，大汗淋漓，瞳孔3mm，对光反射迟钝。指尖血糖1.9mmol/L。立即启动低血糖急救流程：

①保持气道通畅，左侧卧；

②14G留置针开通双静脉通路；

③50%葡萄糖60ml静推（1ml/kg计算）；

④同步10%葡萄糖100ml/h维持；

⑤心电监护，SpO?94%，BP108/60mmHg；

⑥抽血查胰岛素、C-肽、皮质醇、血气；

⑦通知内分泌二线、麻醉科备气道。

15min后血糖升至4.7mmol/L，患者睁眼，可简单对答。

二、根因剖析

1.患者昨日晚餐后持续呕吐3