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脑血管造影知情同意书

尊敬的患者及家属：

为帮助您充分了解脑血管造影检查的必要性、操作过程及潜在风险，保障您的知情选择权，我们将以客观、详实的方式向您说明以下内容。请您仔细阅读并与医护人员充分沟通后，再决定是否签署本同意书。

一、脑血管造影检查的目的与意义

脑血管造影（DigitalSubtractionAngiography,DSA）是目前临床评估脑血管结构及血流动力学的“金标准”检查手段。其核心目的是通过向脑血管内注入含碘对比剂，利用数字减影技术清晰显示脑动脉、静脉及毛细血管的形态、走行、分布及血流情况，从而：

1.明确病变性质：对临床怀疑的颅内动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、动静脉瘘（AVF）、烟雾病、动脉狭窄/闭塞、静脉窦血栓等血管性病变进行精准定位与定性诊断；

2.指导治疗决策：为介入治疗（如动脉瘤栓塞、血管成形术）或外科手术（如动脉瘤夹闭、血管搭桥）提供关键影像学依据；

3.评估疗效与预后：对已接受血管介入或手术治疗的患者，通过复查造影评估血管重建效果及是否存在再狭窄、复发等情况。

该检查适用于以下临床场景（但不限于）：

-突发剧烈头痛、意识障碍，怀疑蛛网膜下腔出血需排查动脉瘤；

-短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死患者需明确责任血管及狭窄程度；

-颅内血管性杂音、癫痫或进行性神经功能缺损，怀疑血管畸形；

-头颈部血管介入治疗或手术后的定期复查。

二、检查前的准备与评估

在决定进行脑血管造影前，您的主管医生已综合评估您的病情（如症状、体征、既往影像学检查结果），并完成以下必要的术前准备：

（一）禁忌症排查

尽管脑血管造影是相对安全的有创检查，但以下情况可能增加风险，需特别注意：

-绝对禁忌症：严重碘对比剂过敏史（如既往造影检查中出现喉头水肿、过敏性休克等危及生命的反应）；未控制的严重凝血功能障碍（如血小板计数＜50×10?/L、国际标准化比值INR＞3.0）；严重心、肝、肾功能衰竭（如纽约心功能分级Ⅳ级、血清肌酐＞442μmol/L）；

-相对禁忌症：未控制的高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg）；严重甲亢（未控制的甲状腺功能亢进可能因含碘对比剂诱发甲状腺危象）；妊娠（除非病情危及生命且无替代检查）；精神异常无法配合操作。

若您存在上述情况，医生将与您充分沟通风险，必要时调整检查方案或延迟操作。

（二）术前必需检查

为降低风险，您需在术前完成以下基础检查：

-血常规、凝血功能（PT/APTT/INR）、肝肾功能（尤其血肌酐）、电解质；

-心电图、胸部X线（或CT）评估心肺功能；

-碘对比剂过敏预试验（若既往无明确过敏史，部分医院采用“非离子型对比剂+预防性用药”替代传统皮试）。

（三）患者配合事项

-检查前4-6小时禁食禁水（防止术中呕吐误吸），但长期服用的降压药、抗癫痫药等需用少量水送服；

-签署知情同意书前需如实告知医生：过敏史（尤其是药物、食物过敏）、既往手术史（如颈部/腹股沟手术史可能影响穿刺路径）、近期用药（如抗凝药、抗血小板药需根据病情调整）、是否处于哺乳期（对比剂可能通过乳汁分泌，需暂停哺乳24-48小时）；

-更换宽松衣物，去除金属饰品（如项链、耳环），取下活动假牙；

-若有焦虑情绪，可提前与医生沟通，必要时给予镇静药物。

三、操作过程与时间

脑血管造影通常在介入手术室（DSA室）完成，由具备资质的神经介入医生与护士团队操作，全程在心电、血压、血氧监护下进行。具体步骤如下：

（一）体位与消毒

患者取平卧位，常规选择右侧股动脉（少数因股动脉闭塞选择桡动脉或肱动脉）作为穿刺点。术区（腹股沟或手腕）严格消毒、铺无菌巾，范围覆盖下腹部至大腿中上段（股动脉入路）或前壁至肩部（桡动脉入路）。

（二）局部麻醉与穿刺

医生在穿刺点皮下注射1%利多卡因局部麻醉（注射时可能有短暂胀痛），使用穿刺针穿刺股动脉（或桡动脉），成功后置入动脉鞘（直径约2-3mm的导管鞘，用于后续导管操作）。

（三）导管插入与血管显影

通过动脉鞘引入造影导管（直径约1.5-2mm的柔软导管），在X线透视引导下依次选择性插入颈总动脉、颈内动脉、椎动脉等目标血管。确认导管位置后，经导管快速注入非离子型含碘对比剂（如碘海醇、碘克沙醇，单次用量约5-10ml），同时启动DSA设备连续摄片，记录对比剂在脑血管内的流动过程（包括动脉期、毛细血管期、静脉期）。

（四）术后处理

完成全脑血管造影（通常需显影双侧颈内动脉、双侧椎动脉及基底动脉）后，撤出导管及动脉鞘，对穿刺点进行压迫止血（股动脉压迫15-20分钟，桡动脉使用压迫器），确认无出