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多发骨折、失血性休克应急演练脚本

第一章：总则与演练目的

本应急演练脚本旨在模拟与应对在特定工作环境或公共场所发生的严重多发骨折合并失血性休克紧急医疗事件。其核心目的是通过高度仿真的情景构建与流程推演，全面检验并提升相关应急响应团队（包括但不限于现场工作人员、安保人员、应急救援小组及医疗支援人员）在面临此类复杂、危重创伤时的快速反应能力、团队协作效率、关键急救技能掌握程度以及整体应急指挥体系的效能。演练强调“黄金一小时”救援理念，聚焦于从事件发生到专业医疗力量接管的现场关键处置环节，确保在实际事件中能够最大程度地稳定伤员生命体征，为后续院内救治创造有利条件，最终达到降低致残率与死亡率的目标。

第二章：演练核心原则与法律法规依据

所有演练设计与执行必须严格遵循以下原则与依据：

1.生命至上原则：一切处置以挽救生命为最高准则，优先处理直接威胁生命的伤情（如大出血、气道梗阻）。

2.科学施救原则：所有急救措施必须符合现代创伤急救指南（如国际创伤生命支持ITLS、院前创伤生命支持PHTLS等核心理念），禁止实施未经证实或可能造成二次伤害的操作。

3.统一指挥原则：现场必须迅速确立唯一指挥权，确保指令清晰、传递准确、行动有序。

4.团队协作原则：强调多角色、多层级人员的分工与配合，形成高效处置链条。

5.合法性原则：演练及实际处置需符合《中华人民共和国突发事件应对法》、《生产安全事故应急条例》、《医疗机构管理条例》及《中华人民共和国民法典》中关于紧急救助免责的相关条款（第一千八十四条）。所有参与医疗处置的人员应具备相应资质或经认证的急救培训合格证明。

第三章：演练组织架构与角色职责

为保障演练顺利进行，设立以下组织架构，各角色需佩戴明显标识以便识别：

演练总指挥部：

总指挥（1名）：由单位最高安全负责人或指定高管担任。负责演练的全面领导、最终决策、启动和终止应急响应。坐镇指挥中心，掌握全局信息。

副总指挥/现场指挥官（1名）：由安全部门主管或资深应急管理人员担任。前出至模拟事故现场附近的安全区域，建立现场指挥点，直接接收总指挥指令，并向各应急小组下达具体行动命令，协调现场所有资源。

应急执行小组：

第一响应组（2-3人）：由最先发现或接近事故地点的员工担任。负责初步评估、呼救、实施极其紧迫的救命措施（如直接压迫止血），并引导后续救援力量。

医疗救护组（4-6人）：核心处置力量，成员需持有有效的急救员证书（如AHAHeartsaverFirstAidCPRAED或同等资质）。至少包括：组长1名（负责整体伤情评估与决策）、气道管理员1名、出血控制与骨折固定员2名、循环监测与记录员1名、物资保障员1名。负责对伤员进行系统化评估（采用C-ABCDE方法）、实施高级气道管理、控制外出血、建立静脉通路（如预案包含且人员具备资质）、骨折固定、抗休克处理及持续生命体征监测。

安全警戒与疏散组（3-4人）：由安保人员及指定员工组成。负责迅速划定并封锁危险区域与救援作业区，设置警戒线；疏散围观及无关人员，保障救援通道绝对畅通；控制现场潜在风险（如断电、隔离危险源）。

后勤通讯保障组（2-3人）：负责应急物资（急救箱、担架、脊柱板、夹板等）的快速运送与补给；确保现场内部通讯设备（对讲机）畅通；负责与外部救援力量（120急救中心、119消防、110公安）的联络，提供准确的事故地点、伤情、已采取措施等信息，并引导其入场。

模拟伤员（1-2名）：由经过培训的人员扮演，需根据预设伤情脚本做出逼真的生理反应（如呻吟、意识状态改变、肢体畸形、模拟出血等）。

评估记录组（2-3人）：由未参与操作的资深急救导师或管理人员组成。携带评估表，分散在不同关键点位，客观记录各环节时间节点、操作规范性、团队协作、沟通效率等情况，为后续复盘提供依据。

第四章：演练场景与伤情详细设定

时间：某工作日下午14:30。

地点：厂区仓库货物装卸平台。模拟因叉车操作不当，导致货架倒塌，一名仓库管理员被重物撞击并压砸。

模拟伤员预设伤情（扮演者需牢记并表现）：

1.多发骨折：

左下肢：开放性胫腓骨骨折，骨折端刺破皮肤，可见活动性出血（模拟）。

右上肢：闭合性肱骨中段骨折，可见明显畸形、肿胀。

疑似骨盆骨折：伤员诉下腹部及髋部剧痛，模拟轻度“骨盆分离挤压试验”阳性（由医疗组检查发现）。

2.失血性休克：

初始意识清醒但烦躁不安（休克代偿期表现）。

随着“失血”进行，逐渐出现意识模糊、反应迟钝（休克失代偿期表现）。

模拟体征：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速（由扮演者描述或监测员报告）。

3.其他可能合并伤：可疑脊柱损伤（诉颈部疼痛），头部擦伤。

第五章：演练详细流程与实施步骤

第一阶段：事件发生与应急启动（目标时间：0-2分钟）