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医疗器械污染处置演练脚本

演练场景设置

某三甲医院手术部当日共开展12台手术，其中8号手术间正在进行一台腹腔镜下胃癌根治术，术中使用了腹腔镜镜头、超声刀、一次性穿刺器、吸引器管道等11类27件医疗器械。上午10:15，巡回护士在传递器械时不慎碰翻无菌敷料桶，桶内灭菌生理盐水直接泼洒在手术台旁未及时回收到密闭盒的待清洗腹腔镜镜头、超声刀手柄及3件金属止血钳上。现场即刻启动医疗器械污染处置应急预案，展开全流程处置演练。

演练人员及职责

1.现场总指挥：手术部护士长张莉，负责统筹污染处置全流程，协调跨部门联动，最终确认处置结果合规性。

2.第一处置人：巡回护士李娜，为污染事件第一发现人，负责现场初步管控、上报及配合后续处置。

3.器械护士：王佳，负责手术台内无菌器械的隔离与保护，维持手术正常推进。

4.消毒供应中心（CSSD）接收专员：赵阳，负责污染器械的交接、标识与初步评估。

5.CSSD清洗消毒专员：刘敏，负责污染器械的分类清洗、消毒操作及参数记录。

6.CSSD质量检测专员：陈曦，负责清洗消毒后器械的质量检测、生物监测及结果判定。

7.院感科专员：周明，负责全程监督处置流程，指导感染防控措施，最终出具院感评估报告。

8.手术医生：张伟，负责配合手术台内器械调整，确保手术不受污染事件影响顺利完成。

演练流程及细节

10:15-10:18事件发现与初步管控

巡回护士李娜正手持20ml注射器为冲洗器加注生理盐水，转身时肘部不慎碰倒放置于手术台右侧器械车边缘的无菌敷料桶，桶内约500ml已开封的灭菌生理盐水全部泼洒，直接覆盖器械车下层未放入密闭转运盒的腹腔镜镜头（带光缆）、超声刀手柄及3件弯止血钳。李娜立即停止手中动作，高声告知：“8号手术间发生医疗器械污染事件，未使用的器械被开封生理盐水泼洒！”

器械护士王佳听到呼喊后，第一时间将手术台内正在使用的无菌器械向台中央聚拢，同时用双层无菌治疗巾覆盖，避免与污染区域接触；随即拿起备用无菌器械盒，将台面上暂时闲置的无菌剪刀、持针器等放入盒内并加盖。手术医生张伟配合停止操作，保持手术野无菌状态，询问：“是否需要更换手术器械？”王佳回应：“台内器械未被污染，我已做好隔离，您稍等，我们先处理污染器械。”

李娜迅速取来一次性隔离衣穿戴，佩戴第二副乳胶手套，用无菌纱布轻轻吸干污染器械表面的生理盐水（避免擦拭镜头镜面及超声刀手柄传感器），随后用红色“污染待处置”标识贴分别贴于腹腔镜镜头、超声刀手柄及止血钳的明显位置，将三件器械放入专用黄色双层密封袋中，密封袋外再次粘贴红色标识，并标注“8号手术间、202X年X月X日、泼洒污染”等信息。同时，李娜用含氯消毒液（有效氯浓度1000mg/L）擦拭器械车被污染的区域，擦拭范围覆盖污染边缘外30cm，共擦拭3遍，每遍更换纱布。

10:18-10:22事件上报与跨部门联动

李娜完成现场初步管控后，立即通过医院内部通讯系统向手术部护士长张莉汇报：“张护士长，8号手术间发生医疗器械污染事件，腹腔镜镜头、超声刀手柄及3件止血钳被开封灭菌生理盐水泼洒，目前已完成现场隔离与标识，手术台内器械未受影响，手术正在暂停等待处置指示。”

张莉5分钟内抵达8号手术间，首先检查台内器械隔离情况，确认无菌区域未被突破；随后查看污染器械的密封包装与标识，确认信息完整；接着与院感科专员周明取得联系：“周专员，8号手术间发生医疗器械污染，未使用的非无菌状态器械被开封生理盐水污染，请您前来指导处置。”同时，张莉通过医院CSSD交接系统发送“紧急污染器械处置”申请，备注器械类型、污染原因及预计送达时间。

院感科周明10分钟内抵达现场，首先查看污染区域的消毒记录，确认擦拭范围与消毒液浓度符合要求；随后询问生理盐水的开封时间：“这桶生理盐水是什么时候开封的？”李娜查看敷料桶上的开封标识：“今天上午9:00开封，一直在手术间内放置，未超出2小时使用时限，但泼洒后接触了非无菌状态的器械。”周明现场判断：“开封生理盐水虽未过使用时限，但接触了未清洗的待处理器械，存在微生物污染风险，需按‘疑似污染器械’流程处置，不得直接再处理后使用。”

10:22-10:35手术台内器械调整与手术推进

为避免手术长时间暂停影响患者安全，张莉协调手术部备用器械组，立即将备用腹腔镜镜头、超声刀手柄及止血钳送至8号手术间。巡回护士李娜对备用器械的包装完整性、灭菌日期及化学指示卡颜色进行核对，确认无误后打开外包装，由器械护士王佳用无菌持物钳将器械转移至手术台内。

手术医生张伟继续进行手术操作，王佳密切关注手术野及台内器械状态，每使用一件器械后均放回无菌区域，避免靠近手术台边缘。张伟在进行淋巴结清扫时需要更换止血钳，王佳直接递上备用无菌止血钳，同时告知：“已更换备用无菌器械，请放心使用。