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医院手术麻醉中心2025年工作总结和2026年工作计划

2025年，手术麻醉中心在医院党委领导下，以“安全为基、质量为本、创新驱动、学科共进”为导向，围绕医疗质量提升、安全体系优化、学科内涵建设、教学科研突破及团队能力升级主线，圆满完成年度工作目标。全年累计完成手术麻醉5.2万例（同比增长8.7%），其中三级以上手术麻醉占比41.2%（同比提升3.5个百分点），急诊麻醉8200例（同比增长12%）；麻醉相关严重并发症发生率0.012%（同比下降0.003个百分点），患者麻醉满意度96.8%（同比提升1.2个百分点）。现将具体工作情况总结如下，并结合现状提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量：以标准化为抓手，构建全流程质量管控体系

1.规范麻醉操作，细化分级管理

针对不同手术类型制定个性化麻醉方案，修订《常见手术麻醉操作指南（2025版）》，覆盖普外科、骨科、神经外科等12个重点科室，明确全麻诱导药物选择、神经阻滞穿刺路径、危重症患者监测指标等32项核心操作标准。建立麻醉医师分级授权制度，根据资质与能力划分初级、中级、高级三个层级，分别授权开展基础麻醉、复杂腔镜麻醉及体外循环麻醉等高风险操作，全年因操作不规范导致的不良事件同比下降42%。

2.强化围术期管理，深化多学科协作

联合外科、重症医学科、药学部建立“术前-术中-术后”一体化管理模式。术前通过麻醉评估门诊完成4.8万例患者预评估（评估率92.3%），对合并高血压、糖尿病等基础疾病的2300例患者制定“个体化麻醉方案”；术中与外科团队实时共享生命体征数据，针对肝切除、心脏搭桥等复杂手术开展“麻醉-手术-监护”三方实时沟通，缩短决策时间30%；术后与疼痛科协作优化多模式镇痛方案，将阿片类药物用量降低18%，同时盐酸右美托咪定等非阿片类药物使用率提升至35%，术后24小时中重度疼痛发生率降至8.6%（同比下降5.1个百分点）。

3.推进技术创新，提升精准麻醉水平

全年开展超声引导下神经阻滞麻醉6800例（同比增长55%），可视化喉镜插管成功率99.2%（同比提升1.1个百分点），TCI靶控输注技术覆盖率达85%（同比提升10个百分点）。针对肥胖患者（BMI≥30）开发“气道评估-困难插管-应急处理”标准化流程，将插管失败率从0.8%降至0.3%；在心脏外科开展“经食管超声（TEE）实时监测下麻醉管理”，精准调控循环参数，相关病例中低心排综合征发生率下降25%。

（二）安全管理：以风险防控为核心，完善全要素保障机制

1.健全制度体系，筑牢安全底线

修订《麻醉安全管理制度》，新增“设备双人核查”“高风险药品五查十对”“紧急事件分级响应”等12项细则。全年开展麻醉机、监护仪等设备专项检查12次，维修保养率100%；建立高警示药品（如肌松药、镇静药）专用抽屉管理，配备智能锁具与电子台账，药品误用事件“零发生”。

2.强化应急演练，提升处置能力

针对气道梗阻、恶性高热、过敏性休克等10类高风险事件制定应急预案，全年开展模拟演练24次（同比增加50%），覆盖全体麻醉医师及护士。通过“情景模拟+复盘改进”模式，将过敏性休克抢救平均时间从5.2分钟缩短至3.8分钟，恶性高热识别准确率从85%提升至100%。

3.深化不良事件分析，推动持续改进

建立“非惩罚性”不良事件上报系统，全年收集有效案例37例（同比增加15%），重点分析麻醉苏醒延迟（占比27%）、术中低血压（占比21%）等问题。通过PDCA循环，针对苏醒延迟优化麻醉药物代谢评估流程，引入肌松监测仪指导拮抗药使用，相关事件发生率下降40%；针对术中低血压制定“容量-血管活性药物-病因排查”阶梯处置方案，将低血压持续时间超过10分钟的病例占比从12%降至6%。

（三）学科建设：以亚专科发展为路径，提升核心竞争力

1.明确亚专科方向，聚焦特色发展

结合医院学科布局与区域医疗需求，新设“老年麻醉”“小儿麻醉”“心血管麻醉”三个亚专科组。老年麻醉组针对65岁以上患者（全年完成麻醉1.2万例），建立“认知功能评估-器官功能保护-快速康复”管理体系，术后谵妄发生率降至8.3%（低于国内平均水平2个百分点）；小儿麻醉组优化静脉诱导方案，将七氟醚吸入诱导不配合率从15%降至5%，开展新生儿复杂先心手术麻醉120例（成功率98.3%）；心血管麻醉组参与ECMO支持下复杂手术麻醉35例，围术期死亡率控制在3.2%（达到国内先进水平）。

2.推动学术交流，扩大行业影响

承办省级“麻醉与围术期医学学术年会”，邀请国内10名知名专家授课，吸引全省300余名同行参会；与3家省级医院建立“麻醉质量控制联盟”，共享病例数据库与管理经验；全年在