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医院微生物实验室2025年工作总结和2026年工作计划

2025年，医院微生物实验室在院党委的统筹指导下，紧密围绕“精准检测、支撑临床、引领科研”的核心定位，以提升感染性疾病诊疗水平为目标，全面推进检测能力建设、质量体系优化、科研协同创新及人才梯队培养。全年累计完成各类微生物检测28.6万例，较2024年增长22.3%；参与临床疑难病例会诊327次，协助调整抗感染方案198例；发表核心期刊论文12篇（其中SCI4篇）；主导或参与省级以上科研课题5项；室间质评通过率保持100%，12项检测项目获“优秀”评级。现将年度工作具体总结如下：

一、检测能力全面提升，精准支撑临床诊疗

（一）常规检测提质增效。优化标本接收-处理-检测全流程，建立“急诊标本30分钟内上机、血培养6小时初报、普通细菌48小时终报”的时效标准。全年处理血培养标本4.2万瓶，阳性率18.7%（2024年16.3%），其中通过“双套双瓶”采集规范培训，污染率从3.1%降至1.8%；痰标本检测11.2万例，结合萋-尼抗酸染色与荧光PCR联检，结核分枝杆菌检出率提升至12.6%（2024年9.8%）；尿液培养阳性标本中，大肠埃希菌对头孢他啶耐药率较2024年下降5.2%，提示临床规范使用β-内酰胺类药物初见成效。

（二）分子检测与质谱技术深度应用。基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）平台，完成细菌/真菌快速鉴定1.6万例，平均报告时间从传统生化鉴定的48小时缩短至4小时，鉴定准确率98.9%；针对疑难病原体，联合应用宏基因组二代测序（mNGS）检测682例，阳性率63.4%，其中成功诊断肺孢子菌肺炎、诺卡菌感染等少见病例21例，为临床提供精准用药依据。全年mNGS标本合格率从2024年的72%提升至89%，通过制定《mNGS标本采集操作指南》并开展临床科室培训12场，有效减少样本污染与核酸降解问题。

（三）耐药监测与预警体系完善。作为省级细菌耐药监测网成员单位，全年上报耐药数据2.3万条，覆盖23种常见病原体。监测显示，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率（CRKP）较2024年下降3.7%（18.2%→14.5%），与临床开展“限制碳青霉烯类药物使用”专项行动直接相关；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率稳定在21.3%，未出现明显波动；新发现2株携带mcr-1基因的大肠埃希菌，已及时向疾控部门报备并跟踪溯源。通过每月发布《医院耐药监测简报》，为临床制定经验性用药方案提供数据支撑，全年临床医生对报告的利用率达91%（2024年78%）。

二、质量控制体系夯实，检测结果可靠度再升级

（一）内部质控严格规范。修订《微生物实验室质量手册》第3版，新增分子检测室内质控SOP12项，将PCR扩增效率、质谱图谱质量等关键指标纳入每日监测。全年开展形态学涂片复片2.1万张，复片符合率99.6%；细菌鉴定复检率（对疑难菌株二次鉴定）控制在0.8%以内；血培养阳性瓶涂片与最终鉴定符合率97.3%，较2024年提升1.1%。针对2024年暴露出的“厌氧菌培养污染率偏高”问题，通过更换厌氧产气袋品牌、规范标本运送流程，污染率从5.6%降至2.1%。

（二）室间质评成绩优异。全年参加国家卫生健康委临床检验中心（NCCL）、省临检中心等机构组织的室间质评项目23项，包括细菌鉴定、药敏试验、分枝杆菌检测、真菌检测等，所有项目均一次性通过，其中“肠杆菌科细菌药敏试验”“念珠菌属鉴定”连续3次获“满分”评价。通过分析室间质评反馈问题，针对性改进了“苛养菌培养条件控制”“真菌药敏培养基配制”等环节，实验室整体检测能力获外部专家高度认可。

（三）生物安全管理强化。严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，全年未发生生物安全事件。完成二级生物安全实验室（BSL-2）备案复审，更新生物安全柜、高压灭菌器等设备3台；开展生物安全培训4次，覆盖全体实验室人员及进修生，考核通过率100%；建立“医疗废物交接-处理-追溯”全流程记录，医疗废物规范处理率100%；针对新型冠状病毒等潜在高致病性病原，完善应急预案2项，储备防护物资可满足3个月应急需求。

三、科研与教学协同推进，学科影响力持续扩大

（一）科研创新聚焦临床需求。以“解决感染性疾病诊疗难点”为导向，牵头开展“基于mNGS的下呼吸道感染病原体谱分析”（省级重点研发计划），联合呼吸与危重症医学科收集病例200例，初步建立包含12种常见病原体的诊断模型；参与“医院获得性肺炎耐药基因传播机制研究”（国家自然科学基金面上项目），完成150株肺炎克雷伯菌全基因组测序，发现2种新的质粒介导耐药基因；与药学部合作开展“抗感染药物治疗药物监测（TDM）与微生物耐药相关性分析”，相关成果发表于《中