医疗废物泄露后物体表面消毒演练脚本.docxVIP

医疗废物泄露后物体表面消毒演练脚本

场景设定

演练地点为某三甲医院住院部内科病房楼负一层医疗废物暂存间外走廊（模拟该区域发生感染性医疗废物泄露事件），参演人员包括医院感控科主管护师、护理部内科片区护士长、急诊科兼职消杀专员、医疗废物转运工、住院部内科责任护士、保卫科巡逻人员、后勤保洁主管，以及扮演“路过患者家属”的志愿者。

演练流程及细节

第一阶段：事件发现与初始响应（0-5分钟）

上午9:15，医疗废物转运工李师傅推着密闭式转运车，按常规路线从12楼消化内科病房收集感染性医疗废物（标注“新冠病毒感染患者用物”标识），准备送往负一层暂存间。行至负一层楼梯间出口时，转运车右侧后轮碾过地面凸起的电缆盖板边缘，车体剧烈晃动，车上一只黄色硬质医疗废物周转箱滑落至地面。由于周转箱未完全扣紧箱盖，箱内30余只使用过的一次性病毒采样管、2件沾有痰液的医用防护服外层、10余块被血液污染的纱布以及1个破损的一次性注射器散落出来，部分采样管出现破裂，管内红色模拟病毒保存液流至灰色环氧地坪上，形成直径约30厘米的污染区域。

路过此处的患者家属王女士（志愿者扮演）听到声响后驻足观望，随即拿出手机准备拍摄。此时，在负一层负责保洁的张阿姨刚好在附近清洁卫生间，听到动静后立即上前，一边摆手制止王女士靠近，一边呼喊：“这里是医疗废物污染区，不能靠近！”同时从保洁工具车取出备用的黄色警示带，在污染区域周围约2米处临时拉起简易隔离线，随后用内部对讲设备向保洁主管“张主管，负一层医疗废物暂存间外走廊转运车掉了箱子，医疗废物撒了一地，还有液体流出来了！”

保洁主管接到报告后，第一时间通过医院内网办公系统向感控科、后勤保障部及保卫科同步发送紧急事件通知，同时携带快速手消液和备用防护装备赶往事发地点。9:18，保卫科巡逻人员赵师傅携带防爆盾牌和执法记录仪抵达现场，将拍摄的患者家属引导至安全区域，并告知：“女士您好，这里发生医疗废物泄露，可能存在感染风险，麻烦您到楼梯口外等候，我们会尽快处理，感谢配合。”随后赵师傅在隔离线外侧设置移动警戒桩，扩大隔离范围至3米，禁止无关人员进入。

第二阶段：专业评估与防护准备（5-15分钟）

9:20，感控科主管护师刘主管抵达现场，首先对污染区域进行初步评估：现场散落的医疗废物标注为感染性（新冠病毒感染相关），有液体泄露且采样管破裂，初步判断为三级医疗废物泄露事件（涉及感染性废物且存在液体扩散风险）。刘主管立即通过对讲机呼叫急诊科消杀专员和内科片区护士长：“急诊科消杀组、内科片区护士长，请立即携带二级防护装备、含氯消毒剂、消毒湿巾、一次性吸水棉垫、医疗废物收集袋等物品前往负一层医疗废物暂存间外走廊支援。”

9:22，内科片区护士长李护士长和急诊科消杀专员周师傅抵达现场，刘主管现场进行防护指导：“所有进入污染区域的人员必须穿戴二级防护：首先戴一次性工作帽，然后戴N95口罩，按压鼻夹确保贴合面部，接着穿医用防护服，戴内层乳胶手套、一次性鞋套，再戴外层丁腈手套，最后戴防护面屏，检查防护装备的密封性，确保无暴露部位。”

穿戴防护装备过程中，刘主管逐一检查每个人的装备：发现周师傅的防护服领口拉链未拉至顶端，立即提醒：“周师傅，拉链要拉到下巴处，用魔术贴固定，防止颈部暴露。”看到李护士长的面屏下缘未覆盖住下颌，调整道：“李护士长，面屏要向下拉，直到完全遮住嘴巴和下巴，这样才能有效防止飞沫和液体喷溅。”所有人员穿戴完毕后，刘主管要求大家先使用75%酒精消毒双手，再进入污染区域。

第三阶段：现场污染物清理与消毒处理（15-60分钟）

9:35，清理与消毒工作正式开始，刘主管作为现场指挥，明确分工：“周师傅负责含氯消毒剂的配制和表面喷洒消毒；李护士长负责收集散落的固体医疗废物和破损采样管；张阿姨负责液体污染物的吸附和清理；转运工李师傅负责将清理后的废物重新封装并转运至暂存间。”

首先，周师傅从携带的消杀箱中取出5000mg/L含氯消毒剂原液和去离子水，使用带刻度的量杯按照1:9的比例进行配制，将200ml原液加入1800ml去离子水中，配制出2000ml有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂（针对新冠病毒感染性废物，使用该浓度消毒剂），倒入常量喷雾器中，对污染区域周围1米范围内的地面、墙面（高度约1.2米）以及临时隔离线外侧的警示带进行初次喷洒消毒，喷洒量以表面湿润不流淌为宜，作用时间设定为30分钟。

同时，李护士长使用灭菌镊子将散落的完好采样管逐一夹入双层黄色医疗废物收集袋中，对于破裂的采样管，先用沾有75%酒精的消毒湿巾包裹，再放入硬质医疗废物周转箱内，防止液体继续流出。对于沾有痰液的防护服和血液纱布，李护士长戴两层手套用一次性夹子夹取，放入另一只双层黄色收集袋中，每放入一件物品，就用消毒湿巾擦拭夹子头部。对于破损的一次性注射器，她注意到针头