住院医师规范化培训《急诊科》模拟题及答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《急诊科》模拟题及答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.膀胱结石的最佳确诊方法是（）。

A、腹部平片检查

B、双合诊检查

C、金属尿道探子检查

D、依据典型症状尿流中断

E、膀胱镜检查

正确答案：E

答案解析：膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断，但最佳的确诊方法是膀胱镜检查观察到结石。

2.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）。

A、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

B、积极内科保守治疗

C、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

D、急诊手术

E、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

正确答案：D

答案解析：当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，立即行急诊手术是唯一可以挽救患者的生命的方法。

3.某皮革加工厂鞣革车间出现多例患者，其临床表现为头痛、头昏，有明显的黏膜刺激症状，并出现咳嗽、胸闷、眼结膜水肿，体检时，肺部可闻干性啰音，X线胸片显示肺纹理增多、增粗。其最有可能接触的生产性毒物是（）。

A、H2S

B、硫化钠

C、鞣酸

D、二硫化碳

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：患者鞣革车间工人，结合临床表现和辅助检查，最可能为硫化氢（H2S）中毒。

4.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。

A、右股骨骨髓炎

B、右大腿软组织化脓感染

C、右腿血肿

D、右股骨干骨折

E、右大腿软组织挫伤

正确答案：D

答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。

5.女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是（）。

A、慢性支气管炎

B、肺脓肿

C、支气管扩张

D、支气管肺癌

E、肺结核

正确答案：C

答案解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，部分患者可有杵状指（趾）。

6.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键？（）

A、高血压

B、血尿及红细胞管型尿

C、蛋白尿及透明管型尿

D、全身水肿

E、尿少

正确答案：B

答案解析：急性肾小球肾炎的临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。急性肾炎临床均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿，红细胞管型也常存在。

7.23岁，妊娠34周，BP150/90mmHg，24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无高血压史，诊断为（）。

A、妊娠期高血压

B、妊娠水肿

C、中度妊娠期高血压疾病

D、子痫前期

E、妊娠蛋白尿

正确答案：D

答案解析：结合临床症状及体征，血压较基础血压稍高，24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，考虑产妇为子痫前期。

8.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）。

A、给予碱性液体

B、处理原发病

C、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能

D、控制感染

E、单纯高浓度吸氧

正确答案：C

答案解析：呼吸性酸中毒的治疗原则：纠治病因，尽快改善通气。

9.患者男，28岁。阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）。

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、心房扑动

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

正确答案：E

答案解析：阵发性室上性心动过速多突发突止，持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原发病的严重程度有关。体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。心电图表现为：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波形态异常；③P波为逆行性，P波与QRS波保持固定关系；④起始突然。患者症状和体征均符合阵发性室上性心动过速的特征，因此答案选E。

10.关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的？（）

A、大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死

B、胰腺周围有大量脂肪坏死

C