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海豚疗法（自闭症儿童）知情同意书

一、治疗背景与适用范围说明

自闭症谱系障碍（以下简称“自闭症”）是一类以社交沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为核心特征的神经发育性障碍，目前全球发病率约为1%-2%，其干预需结合行为训练、教育支持及多模态辅助疗法。海豚辅助疗法（Dolphin-AssistedTherapy,DAT）作为一种补充性干预手段，自20世纪70年代起被尝试应用于自闭症儿童的社交互动、感官调节及情绪管理训练中。

本机构开展的海豚辅助疗法以自闭症儿童的核心需求为导向，基于以下研究基础设计：

1.感官刺激与神经可塑性：自闭症儿童常存在感官处理异常（如对声音、触觉过度敏感或反应不足），海豚发出的高频声波（20-160kHz）、水流振动及温和互动可通过多通道感官输入，激活大脑边缘系统及前额叶皮层，促进神经突触连接；

2.社交动机激发：海豚的拟人化互动（如眼神注视、动作模仿）符合自闭症儿童对“非威胁性社交对象”的接受特点，可降低其社交回避行为，逐步建立“互动-奖励”的正向反馈；

3.情绪调节训练：与海豚的肢体接触（如触摸、传递物品）及共同完成简单任务（如跟随指令泼水），可帮助儿童学习情绪表达（如兴奋、平静）与自我控制。

本疗法适用于年龄4-12周岁、无严重攻击/自伤行为、无未控制的癫痫或严重心肺疾病、能配合基础指令（如“过来”“伸手”）的自闭症儿童。

二、治疗流程与具体内容

本疗法采用“1+1+1”模式，即每次治疗由1名注册行为治疗师（BCBA/BCaBA）、1名专业海豚训练员及1名家长（或固定照护者）共同参与，具体流程如下：

（一）评估与方案制定（治疗前2周）

1.基线评估：由BCBA主导，通过《自闭症诊断观察量表（ADOS-2）》《儿童行为量表（CBCL）》及家长访谈，记录儿童当前社交主动性（如主动注视他人时长）、感官反应（如对水声的耐受度）、情绪调节能力（如从哭闹到平静的时间）等基线数据；

2.个性化方案：结合评估结果，与家长共同制定治疗目标（如“4周内主动注视海豚/训练员的时长从5秒提升至15秒”）、干预策略（如“前2次治疗以触觉互动为主，逐步引入声音刺激”）及进度调整规则（如“连续3次治疗无目标行为改善，需重新评估方案”）。

（二）治疗实施（每周2次，共12周，每次40分钟）

阶段1：建立安全感（第1-4周）

-环境适应：儿童在家长陪同下，先在泳池边观察海豚活动（5分钟），通过训练员讲解海豚的“名字”“喜好”（如“小蓝喜欢轻轻摸背”）降低陌生感；

-低强度互动：儿童在齐腰深水中，由训练员辅助触摸海豚背鳍（质地光滑）、传递浮球（海豚用吻部顶回），每次互动时长从2分钟逐步延长至5分钟；

-感官刺激控制：避免海豚高频叫声直对儿童耳部（保持2米以上距离），水温维持在28-30℃（接近人体温，减少应激）。

阶段2：社交动机强化（第5-8周）

-轮流互动：训练员示范“儿童递球-海豚顶回-儿童笑-训练员鼓掌”的循环，引导儿童关注“自己的行为引发他人/动物反应”；

-简单指令执行：训练员发出“小蓝，亲亲手”（海豚轻碰儿童手背）、“把球给宝宝”等指令，儿童需观察海豚动作并模仿训练员的语言（如复述“给宝宝”）；

-情绪标记：当儿童表现出愉悦（如微笑）或紧张（如缩手）时，训练员即时用简短语言标记（“宝宝开心啦！”“有点紧张，我们慢慢来”），帮助儿童识别情绪。

阶段3：泛化训练（第9-12周）

-场景切换：在泳池边设置“陆地互动区”，儿童与海豚通过栅栏传递玩具（如软质飞盘），训练员引导儿童观察“小蓝在那边等你哦”，促进跨环境注意力转移；

-同伴参与：每2次治疗安排1名年龄相近的普通儿童共同参与（如两人轮流给海豚喂鱼），训练员重点引导自闭症儿童观察同伴的表情（如“哥哥笑了，小蓝也开心”）；

-家庭延伸：家长学习“海豚式互动技巧”（如模仿海豚的“慢节奏回应”“夸张表情”），每日在家进行10分钟“模拟互动游戏”（如用毛绒玩具替代海豚，练习轮流传递）。

（三）效果评估与反馈（治疗结束后1周）

重复基线评估项目，对比社交主动性（提升≥30%为显效）、感官反应（对水声耐受时长从≤10秒延长至≥30秒为改善）、情绪调节（从哭闹到平静时间缩短≥50%为有效）等指标，形成书面报告并与家长沟通。

三、潜在风险与应对措施

尽管本疗法已通过机构安全评审并采取多重防护，但基于自闭症儿童的特殊生理心理特点，仍可能出现以下风险，需家长充分知悉：

（一）感官过载与情绪波动

-表现：部分儿童可能因海豚叫声（高频音）、水流冲击或皮肤接触（海豚皮肤黏液）产生感官不适，表现为捂耳、后退、哭闹甚至攻击行为（如推打训练员