医疗废物泄露接触皮肤应急演练脚本.docxVIP

医疗废物泄露接触皮肤应急演练脚本

场景设置

时间：2024年X月X日上午9:30

地点：某三甲医院感染科楼后医疗废物暂存点旁的临时转运通道

参演人员：

-转运员甲：负责医疗废物转运，穿戴一次性医用防护服、N95口罩、护目镜、丁腈手套、防护靴套

-感染科护士乙：暂存点值守人员，熟悉医疗废物处置规范及应急流程

-急诊外科医生丙：负责暴露人员的医学评估与处置

-院感科专员丁：负责应急处置的流程督导、环境评估及后续溯源整改

-保洁员戊：经过医疗废物处置培训，负责污染区域的终末消毒

-后勤保障员己：负责应急物资补给、现场秩序维护

现场环境：转运通道为室外水泥路面，两侧为绿化隔离带，当日气温26℃，微风，无降雨。暂存点内分类存放着感染性、损伤性、病理性医疗废物，转运车上已装载3箱封扎完好的感染性医疗废物，准备送往医院集中处置站。

演练实施过程

第一阶段：事件发生与初步处置（9:30-9:35）

9:30，转运员甲推着医疗废物转运车通过通道时，因路面一处凸起的窨井盖未完全盖合，转运车前轮颠簸，车厢内最上层的一箱感染性医疗废物（标注“新冠病毒感染患者使用后的一次性隔离衣、口罩”）因封扎带磨损断裂，箱体侧翻在地。约1/3的黄色医疗垃圾袋散落出来，其中2个垃圾袋因挤压破裂，内装的污染隔离衣碎片、沾有干涸痰液的口罩直接接触到转运员甲的左手手背（甲的丁腈手套在之前的转运操作中被暂存点金属门框划破约1cm的裂口，未被及时发现）。

“哎呀！”转运员甲惊呼一声，立即停下转运车，下意识地想抬手查看，但随即想起防护规范，双手保持在腰部以上，未触碰其他部位。他第一时间用脚轻轻将散落的箱体和垃圾袋推至通道中央的空旷区域，避免被过往人员踩踏，同时大声呼喊：“暂存点有人吗？医疗废物洒了，我手好像沾到了！”

值守的感染科护士乙听到呼喊后，立即手持速干手消毒剂、一次性防水围裙、备用护目镜和手套跑出暂存点。她首先确认现场无无关人员闯入，然后快速来到转运员甲身边，先让甲保持站立姿势，禁止其触碰面部、衣物及转运车其他部位：“别慌，先站好，我先给你做初步处理。”

护士乙先对转运员甲暴露的左手手背进行肉眼观察，发现手背皮肤完整，无明显破损，但有2处约硬币大小的区域沾有淡黄色的干涸痰液痕迹。她立即打开速干手消毒剂，取足量消毒液涂抹在甲的整个左手及前臂1/3处，按照七步洗手法揉搓3分钟，直至消毒液完全干燥。随后，她为甲更换了一副全新的厚型丁腈手套，并在手套外再套上一层防水围裙：“你现在站在原地不要动，我先把现场的污染区域做标记，马上联系院感科和急诊。”

护士乙从暂存点取出警示带和“医疗废物污染，禁止进入”的标识牌，以散落的医疗废物为中心，划定了一个5m×5m的警戒区域，将警示带拉在通道两侧的绿化带上，禁止任何无关人员靠近。同时，她用手机拍摄了现场照片，包括破损的箱体、破裂的垃圾袋、转运员甲的手部情况及现场位置，发送至医院应急处置微信群，并拨打院感科专员丁的电话：“丁老师，感染科转运通道发生医疗废物泄露，转运员甲左手暴露接触了新冠患者的污染废物，请求支援！”

第二阶段：多部门响应与专业处置（9:35-9:55）

9:32，院感科专员丁接到电话后，立即携带应急处置包（内含生物安全采样管、表面拭子、含氯消毒剂浓度测试卡、污染物处置指南）前往现场，同时通知急诊外科医生丙、保洁员戊、后勤保障员己在5分钟内到达指定地点。

9:35，院感科专员丁首先到达现场，第一时间询问转运员甲的暴露细节：“手套什么时候破的？接触污染物的时间有多久？手背有没有伤口？最近一次接种新冠疫苗是什么时候？”转运员甲回忆道：“大概10分钟前在暂存点拿箱子时被门框刮了一下，当时没在意，接触污染物应该有2分钟左右，手背没伤口，最后一针新冠疫苗是3个月前打的加强针。”

丁随即对现场进行初步评估：散落的医疗废物为感染性废物，涉及新冠病毒暴露风险；污染区域为水泥路面，无渗入选层的迹象；现场已设置警戒，无人员二次暴露。他立即明确各人员分工：“护士乙继续陪在转运员身边，监测他的体温和手部情况；医生丙负责对暴露人员进行医学评估和预防处置；保洁员戊准备1000mg/L的含氯消毒剂和消毒工具；后勤保障员己去物资库取2箱双层黄色垃圾袋、损伤性废物收集盒、备用防护衣，同时通知维修科立即处理破损的窨井盖。”

9:38，急诊外科医生丙到达现场，首先对转运员甲的手部进行详细检查：脱去外层防护手套后，可见甲左手手背皮肤完整，无出血、红肿，但接触污染物的区域有轻微的皮肤泛红。丙用生理盐水冲洗甲的手背，再用碘伏进行3次局部消毒，同时询问甲的既往病史：“有没有过敏史？有没有免疫功能低下的情况？”甲回答：“没有过敏史，身体一直健康，没有慢性病。”

结合暴露情况（低剂量新冠病毒暴露、皮肤完整、无免疫缺陷、近期接种过疫苗），丙做出医学评估：“属于新