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居家养老服务调研报告

第一章调研背景与目标

1.1政策与市场双重驱动

2023年7月，民政部、财政部联合下发《居家和社区基本养老服务提升行动项目实施办法》，首次把“家庭养老床位”纳入中央专项转移支付支持范围；同年12月，国家卫健委发布《居家养老上门服务项目参考清单》，把助浴、压疮护理、认知症干预等42项服务列入医保支付试点。政策窗口期叠加60岁以上人口占比19.8%的刚性需求，使得“居家”成为养老服务供给的主战场。

1.2委托方与调研范围

本次调研受上海××区民政局委托，由××养老研究中心独立执行，目标是在2024年6月底前完成“××区居家养老服务闭环模型”设计并落地。调研地理范围覆盖××区全部12个街镇、167个社区，重点聚焦80岁以上独居、失能、失智三类老人，样本量1200户，有效问卷回收率96.4%。

1.3调研目标量化

①梳理现有服务供给缺口，形成需求侧“痛点热力图”；

②测算政府、市场、家庭三方可承受价格带；

③输出一份可直接招标的“居家养老服务包”技术规范；

④制定一套财政、医保、商业保险“三单结算”操作指引；

⑤建立风险预警与突发事件30分钟响应制度。

第二章调研方法与工具

2.1混合研究设计

采用“定量+定性+场景实测”三轨并行：

定量：分层随机抽样，入户问卷1200份，问卷共87题，含SF-36健康量表、ADL/IADL量表、居家风险筛查表。

定性：半结构式访谈60场，含老人30场、家属15场、护理员10场、街镇老龄干部5场；全程录音并NVivo12编码。

场景实测：在3个街道同步开展28天“小切口”试点，引入智能床垫、跌倒监测雷达、AI语音呼叫器，每日采集行为数据9.8GB。

2.2数据质控

①双重录入+逻辑校验，EpiData3.1比对错误率0.3%；

②访谈信度：两名研究员背对背编码，Kappa值0.82；

③物联网数据：边缘网关本地缓存+区块链哈希上链，防篡改。

2.3价格敏感性工具

采用Gabor-Granger价格测试法，设置5个价格梯度（30/50/80/120/150元/小时），测算需求曲线与收益曲线交叉点，得出政府购买服务最优结算价87元/小时，居民自费可承受价62元/小时。

第三章需求侧画像与痛点热力图

3.1三类重点人群画像

独居老人：平均年龄84.7岁，女性占比72%，慢性病3.4种/人，最大痛点为“夜间起夜安全”（提及率68%）。

失能老人：Barthel指数≤40分者占41%，其中85%由1名70岁以上配偶照顾，最大痛点为“移位/抱扶困难”（提及率79%）。

失智老人：MMSE≤17分者占27%，其中53%曾走失，最大痛点为“徘徊与误食”（提及率61%）。

3.2服务需求强度排序

①助浴92%②夜间守护87%③压疮护理81%④送餐78%⑤认知训练65%⑥适老化改造59%⑦精神慰藉54%。

3.3支付意愿与弹性

把“助浴”作为标杆服务，当政府补贴50%时，自费40元/次需求弹性系数?0.8，属于“价格敏感型”；当补贴70%时，系数降至?0.3，进入“刚需区间”。据此把财政补贴阈值设定为70%，可最大化服务利用率且财政可承受。

第四章供给侧扫描与能力评估

4.1服务主体四分法

政府建营的“区属国营养老公司”3家，占比8%；

街镇公建民营的“社区综合为老服务中心”28家，占比21%；

民营连锁“居家上门机构”47家，占比38%；

“个体护理员”备案1867人，占比33%。

4.2关键能力缺口

员工制护理员仅11%，其余为“平台接单+劳务外包”，导致服务一致性差；

具备认知症照护资质仅6家，占总量7%；

拥有医疗护理资质（含护士）仅214人，占护理员总量9.8%；

信息化水平：仅19%机构能输出标准化服务记录单，其余为纸质+照片。

4.3供应链瓶颈

适老化产品本地仓缺货率34%，其中“坐式淋浴器”最长缺货21天；

护理耗材“一次性滑移垫”80%依赖外省采购，物流时长3–5天，紧急订单无法当日达。

第五章服务包技术规范（可直接招标）

5.1服务包A：基础生活照料

项目编码01A：助浴（床-浴椅转移+全身擦浴+皮肤检查）

服务时长：60分钟

人员配比：1护理员+0.2护士（远程复核）

耗材：一次性滑移垫1张、沐浴露30ml、护肤油10ml

质量标准：皮肤破损发生率≤1%，老人满意度≥90%

5.2服务包B：医疗护理

项目编