生理学核心概念：器官功能与血液科医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与血液科医学课件

01ONE前言

前言清晨的阳光透过血液科病房的纱窗，在治疗车的金属扶手上投下斑驳的影。我握着体温单走向12床，王阿姨正望着输液管里缓缓滴落的红细胞悬液出神。她苍白的指尖轻轻摩挲着床头柜上女儿的结婚照——这是我第37次参与血液科患者的护理，却依然会在某个瞬间被“血液与器官功能”的紧密联系所震撼。

生理学教科书里写着：“血液是沟通各器官系统的‘流动桥梁’，承担着物质运输、免疫防御、酸碱平衡等核心功能。”可当我亲眼看见重度贫血患者因血氧运输障碍出现心悸、头晕，或血小板减少患者因凝血功能异常反复鼻出血时，才真正理解这句话的分量。血液科护理的本质，是通过维护血液的生理功能，间接保障心、肺、脑、肾等重要器官的稳态；而每一次护理决策的背后，都需要以“器官功能”为锚点，从生理学机制出发，构建个性化的照护体系。

前言今天，我想以近期负责的一位再生障碍性贫血患者为例，结合临床实践，和大家聊聊“器官功能与血液科护理”的那些事。

02ONE病例介绍

病例介绍12床的李大爷，68岁，是我上个月新接手的患者。他因“反复乏力、牙龈出血2月，加重伴发热3天”入院。家属说，老人原本是社区太极队的领队，每天晨练雷打不动，可近两个月连上二楼都要歇三次，刷牙时牙龈总渗血，用了云南白药也止不住。3天前受凉后开始发烧，最高38.9℃，吃退烧药只管2小时，这才紧急送医。

入院时查体：体温38.5℃，脉搏112次/分（代偿性增快），呼吸24次/分（浅促），血压105/65mmHg（偏低）；面色、睑结膜、甲床重度苍白；口腔黏膜可见3处0.5cm×0.5cm大小的血疱，牙龈缘少量渗血；双肺底可闻及细湿啰音（提示肺部感染）；四肢皮肤散在针尖样出血点（瘀点）。

病例介绍实验室检查：血常规示血红蛋白52g/L（正常男性120-160g/L）、白细胞1.8×10?/L（正常4-10×10?/L）、血小板12×10?/L（正常100-300×10?/L）；骨髓穿刺提示“骨髓增生重度减低，造血细胞显著减少，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞）比例增高”——典型的重型再生障碍性贫血（SAA）。

李大爷的情况像面镜子：贫血（红细胞减少）导致全身器官供氧不足，白细胞减少削弱了免疫防御（所以易感染），血小板减少破坏了凝血功能（导致出血）。三个血细胞系的衰竭，正通过不同路径冲击着心、肺、脑、黏膜等器官的功能稳态。

03ONE护理评估

护理评估面对李大爷，我的第一步是做系统的护理评估——这不仅是记录数据，更是从生理学角度解析“血液异常如何影响器官功能”的过程。

身体评估：器官功能受损的直接表现循环系统：心率增快（112次/分）、心前区可闻及2/6级收缩期杂音（贫血导致心肌代偿性收缩增强）。这是因为血红蛋白降低，血液携氧能力下降，心脏必须通过增加泵血频率来弥补组织缺氧，长期可导致心肌劳损甚至心衰。神经系统：李大爷主诉“头晕、乏力，早晨起床时眼前发黑”。脑组织对缺氧最敏感，当血红蛋白＜60g/L时，脑血流量会代偿性增加，但仍可能因供氧不足出现认知模糊、晕厥等症状。呼吸系统：呼吸浅促（24次/分）、双肺湿啰音。低氧血症会刺激呼吸中枢，使呼吸频率加快；而白细胞减少导致的肺部感染（本例为肺炎）进一步加重了通气/血流比例失调。黏膜与皮肤：口腔血疱、牙龈渗血、皮肤瘀点。血小板＜20×10?/L时，毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可导致出血；而黏膜是人体第一道防御屏障，出血后的创面又成为细菌入侵的门户。

心理社会评估：器官功能紊乱的间接影响李大爷握着老伴的手说：“我现在连咳嗽都不敢用力，怕震破了嘴里的血疱。”老伴抹着眼泪补充：“他以前最要面子，现在连孙子视频都不肯接……”患者因乏力、出血限制了日常活动，因感染反复发热产生恐惧，因治疗费用（再障需长期免疫抑制治疗或造血干细胞移植）增加心理负担——这些心理压力又会通过神经-内分泌系统（如儿茶酚胺分泌增加）进一步加重心率增快、血压波动，形成“生理-心理”的恶性循环。

实验室与辅助检查：器官功能的量化指标除了血常规和骨髓象，我们还关注：01心肌酶谱（排查心肌损伤）、NT-proBNP（评估心功能）；02动脉血气分析（了解缺氧程度和酸碱平衡）；03C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）（判断感染严重程度）；04肝肾功能（贫血、感染可能导致肝肾灌注不足或药物性损伤）。05这些指标就像“器官功能的晴雨表”，为后续护理提供了精准的方向。06

04ONE护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我为李大爷确定了以下核心护理